ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 39900
Eficienta polygynax 24038
Trombocite crescute 19089
alimente permise dupa operatia de apendicita 18373
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 17295
din ce cauza vomiti sange? 16995
Gravitate rezultat LSIL 16809
sub coaste simt o umflatura... 13627
durere in zona inghinala dreapta 13339
E posibila pierderea sarcinii? 12845
rezultate cultura normale sau nu? 10773
Nistatina pentru prevenirea candidei 10339
Creatinina serica mare 10081
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 9299
ochi care curg 9211
Tratament ASC-US 9188
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 8960
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 8582
mancarime a pleoapelor,descuamare... 8462
Interpretare analize 8457
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 8356
am tot timpul mucozitati in gat 8254
Calcitonina marita - analize? 8197
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 8103
Nodul in gat ce inseamna? 7584
interpretare rmn cerebral 7522
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 7489
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 7482
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 7395
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 7230
Viroza eruptiva...de care? 7166
pete rosii la incheieturile mainilor 7059
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 7013
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 6980
recomandare pt.copil care vomita 6901
recomandare pt.expectoratie copil 6871
Tratament gastroenterocolita 6663
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 6634
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 6628
dureri abdominale la bebelus 6607
Ce inseamna histerectomia subtotală? 6255
Veruci plate si molutrex 6017
Scurgeri din buric 5999
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 5737
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 5627
de ce apar pe fata bubite? 5527
scurgere crem maronie 5436
ce este inflamatia? 5433
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 5421
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 5394
Consult cardiologic? 5315
Conizatie sau biopsie cervicala? 5300
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 5231
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 5216
Detalii LSIL 5193
glicemie mare 5162
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 5038
SENZATIE DE USTURIME 4988
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 4985
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 4970
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 4966
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 4913
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 4900
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 4849
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 4782
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4763
Mancarimea scalpupui si caderea parului 4725
Cat de grava este rana pe col? 4720
de ce ma doare stomacul? 4719
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 4692
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 4649
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 4619
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 4493
Bebelusul are mucozitati 4481
Se poate inlocui moldaminul? 4458
Ce inseamna AP ? 4422
Tuse seaca. Cauze? 4336
Ejaculare precoce 4323
pete rosii pe fata? 4316
Transaminaze GOT crescute 4269
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 4237
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 4210
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 4160
contraindicatii extract zmeur + castan 4053
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 4041
persista intoleranta la lactoza a copilului? 4028
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 4020
Care sunt cauzele leucopeniei? 4013
Cum scap de mancat compulsiv? 3953
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 3902
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 3871
din ce cauza am dureri musculare? 3853
Sindrom de malabsorbtie intestinala 3844
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 3755
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 3753
intepaturi la inima 3753
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 3720
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 3720
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 3719
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 3707
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3661
cand se inchide fontanela anterioara? 3645
Betabioptal la nou nascut? 3644
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3639
e normala scrugerea maronie? 3633
am niste pete rosii-maronii pe brate 3624
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 3589
adenomul hipofizar si sarcina 3563
Pot sau nu sa raman insarcinata? 3558
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 3508
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 3506
formatiune macronodulara neomogena 3500
de ce nu apare butonul embrionar? 3474
care sunt cauzele setei excesive? 3471
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 3471
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 3467
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 3452
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 3448
din ce cauza imi cade parul? 3430
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 3392
ce inseamna circulara pericervicala 3386
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 3382
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 3382
poate fi balonarea cauzata de stres? 3339
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 3310
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 3264
copil mic cu fontanele mari 3252
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 3237
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 3228
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 3221
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 3204
pot lua cervugid in sarcina? 3202
Arata testul Papanicolau sarcina? 3192
de ce ma doare mijlocul? 3142
alimentatie sindrom hodgkin 3113
Cervugid + antibiotice 3097
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 3080
lipom? 3076
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 3057
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 3003
De ce mi se umfla ploapele?? 2991
rezultate analize sange 2990
Buletin Anatomopatologic 2936
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2931
Ag HBs 2916
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2898
mobiluncus 2884
dureri de picioare si transiparatie la copii 2873
mancarimi ale pielii 2841
LSiL 2838
Tratament hemangiom 2807
limba umflata ? 2791
terapia pentru hepatita c cu SOFOSBUVIR o SOVALDI a aparut in romania? Care sunt costurile si cine poate beneficia? 2789
Ce intrebare ai pentru noi ? 2722
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2718
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2717
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2713
postinor 2 2707
nodul la san.... 2703
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2690
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2658
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2607
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2599
Pot lua anticonceptionale? 2582
Va rog sa-mi spuneti ce inseamna? 2576
Este normal sa mai am secretii mamare? 2574
Ce reprezinta aceste valori ??? 2506
RANA PE UTER 2492
ce inseamna uter fibromatos poti avea copil 2486
dieta cardiaci 2484
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2484
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2480
am pe piciorul drept nishte bubite... 2475
Ganglion 2465
cate saptamani de sarcina am? 2449
sotul meu are probleme cu erectia... 2428
cauza lipsei mentruatiei? 2426
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2417
dupa nastere ..dereglare hormonala? 2400
daca alaptez pot lua aspenter? 2394
In ce consta tratamentul alunitelor? 2389
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 2388
Candida la bebelus de 6 luni 2375
piele uscata 2363
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 2360
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 2339
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 2335
Durere la nivelul gatului si omoplatului drept si degete amortite 2331
Cat de grava este colpita la adolescente? 2325
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 2307
Regim dupa operatie 2301
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 2285
durere punctiforma gamba copil 2265
De ce unghiile de la picioare se innegresc si cad? 2245
Probleme menstruatie 2240
Buna!Am o depresie de 6 ani si iau coaxil,calmepam,xanax.De curand am schimbat tratamentul putin,iau coaxil aproape 3 pe zi.Doctora mi-a dat de putin timp si romeron insa de la prima jumatate m-am simtit rau,in ultima vreme am fost fff suparata si mananc 2240
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 2239
Cum pot slabi dupa nastere? 2235
Dieta frugifora este sanatoasa? 2234
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 2230


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi589
Vizitatori Luna Curenta46338
Total Vizitatori1432588

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.