sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 20281
alimente permise dupa operatia de apendicita 10843
Eficienta polygynax 10800
Trombocite crescute 7809
din ce cauza vomiti sange? 7743
Gravitate rezultat LSIL 7642
sub coaste simt o umflatura... 7284
durere in zona inghinala dreapta 6050
Creatinina serica mare 5114
Tratament gastroenterocolita 4976
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 4918
rezultate cultura normale sau nu? 4856
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 4762
am tot timpul mucozitati in gat 4408
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 4285
Calcitonina marita - analize? 4249
Interpretare analize 4225
interpretare rmn cerebral 4196
mancarime a pleoapelor,descuamare... 4105
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 4035
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 4014
pete rosii la incheieturile mainilor 3999
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 3966
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 3841
Nodul in gat ce inseamna? 3833
Tratament ASC-US 3829
ochi care curg 3750
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 3574
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 3565
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 3531
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 3491
glicemie mare 3475
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 3468
recomandare pt.copil care vomita 3412
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 3380
Veruci plate si molutrex 3361
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 3198
Ce inseamna histerectomia subtotală? 3156
recomandare pt.expectoratie copil 3136
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 3128
Conizatie sau biopsie cervicala? 3126
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 3125
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 3001
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 2961
dureri abdominale la bebelus 2953
Detalii LSIL 2947
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 2942
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 2927
Consult cardiologic? 2914
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 2912
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 2833
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 2800
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 2784
Tuse seaca. Cauze? 2780
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 2688
Scurgeri din buric 2680
intepaturi la inima 2633
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 2604
Viroza eruptiva...de care? 2596
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 2575
Se poate inlocui moldaminul? 2552
de ce apar pe fata bubite? 2517
Cat de grava este rana pe col? 2512
de ce ma doare stomacul? 2498
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 2479
SENZATIE DE USTURIME 2479
Nistatina pentru prevenirea candidei 2443
ce este inflamatia? 2441
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 2425
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 2407
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 2371
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2334
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2323
Cum scap de mancat compulsiv? 2314
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2284
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2264
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2255
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2225
pete rosii pe fata? 2225
Ce inseamna AP ? 2220
din ce cauza am dureri musculare? 2210
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2200
Mancarimea scalpupui si caderea parului 2197
formatiune macronodulara neomogena 2196
Bebelusul are mucozitati 2176
adenomul hipofizar si sarcina 2171
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 2169
Ejaculare precoce 2148
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2147
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 2147
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2138
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2134
am niste pete rosii-maronii pe brate 2117
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2116
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2098
din ce cauza imi cade parul? 2097
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2094
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2093
Transaminaze GOT crescute 2081
rezultate analize sange 2076
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2040
LSiL 2040
cand se inchide fontanela anterioara? 2032
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2028
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2025
Betabioptal la nou nascut? 2020
Cervugid + antibiotice 2008
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2006
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2002
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 1988
care sunt cauzele setei excesive? 1987
lipom? 1980
de ce ma doare mijlocul? 1958
ce inseamna circulara pericervicala 1958
scurgere crem maronie 1944
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 1938
poate fi balonarea cauzata de stres? 1932
alimentatie sindrom hodgkin 1931
mancarimi ale pielii 1913
Care sunt cauzele leucopeniei? 1903
Arata testul Papanicolau sarcina? 1899
Ag HBs 1868
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 1855
De ce mi se umfla ploapele?? 1837
Sindrom de malabsorbtie intestinala 1825
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 1824
limba umflata ? 1822
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 1812
copil mic cu fontanele mari 1811
dureri de picioare si transiparatie la copii 1782
de ce nu apare butonul embrionar? 1774
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 1772
e normala scrugerea maronie? 1765
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 1753
Buletin Anatomopatologic 1740
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 1722
cate saptamani de sarcina am? 1721
pot lua cervugid in sarcina? 1693
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 1683
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 1678
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 1670
In ce consta tratamentul alunitelor? 1663
Ce intrebare ai pentru noi ? 1654
Este normal sa mai am secretii mamare? 1650
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 1643
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1638
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 1633
dieta cardiaci 1628
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1615
Tratament hemangiom 1615
RANA PE UTER 1615
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 1611
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 1608
cauza lipsei mentruatiei? 1605
Pot lua anticonceptionale? 1605
piele uscata 1602
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1595
Ganglion 1591
nodul la san.... 1590
Ce reprezinta aceste valori ??? 1575
sotul meu are probleme cu erectia... 1570
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 1560
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1540
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1530
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1508
Probleme menstruatie 1507
durere punctiforma gamba copil 1499
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1499
tratament ovule concomitent cu operatie? 1478
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 1475
Toxoplasmoza sub limita admisa 1466
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1466
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1458
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 1457
Regim dupa operatie 1456
Cum pot slabi dupa nastere? 1454
rezultat analize 1452
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1451
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1436
e necesar sa fac un test de sarcina? 1436
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1434
Dieta frugifora este sanatoasa? 1433
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1427
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1426
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1425
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1418
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1417
ovare polichistice 1390
Septoplastie 1389
Cand este bine sa incepem perierea dintilor la copii si ce pasta si periuta recomandati? 1383
cum folosim uleiul in boli hepatice? 1379
Cand se renunta la biberon? 1372
am pe piciorul drept nishte bubite... 1366
Cat de grava este colpita la adolescente? 1365
Bebelusul meu este prea inalt pentru varsta lui? 1365
disfunctie hormonala 1358
probleme cu tiroida??? 1355
Candida la bebelus de 6 luni 1348
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 1333
tratament constipatie bebelusi 1322


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi534
Vizitatori Luna Curenta19109
Total Vizitatori804214

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.