ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 38409
Eficienta polygynax 23127
Trombocite crescute 18349
alimente permise dupa operatia de apendicita 17940
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 16613
Gravitate rezultat LSIL 16320
din ce cauza vomiti sange? 16320
sub coaste simt o umflatura... 13180
durere in zona inghinala dreapta 12716
E posibila pierderea sarcinii? 12311
rezultate cultura normale sau nu? 10330
Creatinina serica mare 9695
Nistatina pentru prevenirea candidei 9601
Tratament ASC-US 8907
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 8883
ochi care curg 8758
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 8625
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 8363
Interpretare analize 8270
mancarime a pleoapelor,descuamare... 8159
am tot timpul mucozitati in gat 8015
Calcitonina marita - analize? 7943
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 7941
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 7816
Nodul in gat ce inseamna? 7341
interpretare rmn cerebral 7337
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 7244
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 7223
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 7100
Viroza eruptiva...de care? 7013
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 6965
pete rosii la incheieturile mainilor 6819
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 6808
recomandare pt.copil care vomita 6658
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 6609
recomandare pt.expectoratie copil 6558
Tratament gastroenterocolita 6549
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 6472
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 6430
dureri abdominale la bebelus 6348
Ce inseamna histerectomia subtotală? 6056
Veruci plate si molutrex 5832
Scurgeri din buric 5752
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 5573
de ce apar pe fata bubite? 5418
scurgere crem maronie 5383
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 5374
Consult cardiologic? 5281
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 5267
Conizatie sau biopsie cervicala? 5174
ce este inflamatia? 5165
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 5119
glicemie mare 5095
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 5079
Detalii LSIL 5050
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 5034
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4964
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 4848
SENZATIE DE USTURIME 4846
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 4827
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 4819
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 4785
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 4741
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4721
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 4647
Cat de grava este rana pe col? 4600
de ce ma doare stomacul? 4585
Mancarimea scalpupui si caderea parului 4576
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 4565
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 4522
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 4493
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 4492
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 4380
Se poate inlocui moldaminul? 4332
Bebelusul are mucozitati 4329
Tuse seaca. Cauze? 4257
Ce inseamna AP ? 4253
Ejaculare precoce 4187
Transaminaze GOT crescute 4123
pete rosii pe fata? 4122
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 4085
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 4043
contraindicatii extract zmeur + castan 4031
persista intoleranta la lactoza a copilului? 3923
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 3880
Care sunt cauzele leucopeniei? 3867
Cum scap de mancat compulsiv? 3866
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 3854
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 3850
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 3780
din ce cauza am dureri musculare? 3756
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 3739
Sindrom de malabsorbtie intestinala 3733
intepaturi la inima 3706
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 3653
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 3645
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 3643
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3635
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 3610
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 3603
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3572
am niste pete rosii-maronii pe brate 3555
cand se inchide fontanela anterioara? 3549
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 3529
Betabioptal la nou nascut? 3523
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 3516
adenomul hipofizar si sarcina 3488
Pot sau nu sa raman insarcinata? 3468
e normala scrugerea maronie? 3454
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 3436
formatiune macronodulara neomogena 3433
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 3400
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 3392
care sunt cauzele setei excesive? 3390
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 3383
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 3379
din ce cauza imi cade parul? 3364
de ce nu apare butonul embrionar? 3363
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 3353
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 3319
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 3312
ce inseamna circulara pericervicala 3306
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 3284
poate fi balonarea cauzata de stres? 3265
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 3189
copil mic cu fontanele mari 3175
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 3163
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 3163
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 3129
Arata testul Papanicolau sarcina? 3125
pot lua cervugid in sarcina? 3095
de ce ma doare mijlocul? 3085
alimentatie sindrom hodgkin 3058
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 3054
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 3052
Cervugid + antibiotice 3038
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 3014
lipom? 3005
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 2954
rezultate analize sange 2944
De ce mi se umfla ploapele?? 2942
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2936
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2878
Ag HBs 2875
Buletin Anatomopatologic 2874
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2871
dureri de picioare si transiparatie la copii 2814
LSiL 2807
mancarimi ale pielii 2799
mobiluncus 2798
Tratament hemangiom 2754
limba umflata ? 2744
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2675
Ce intrebare ai pentru noi ? 2675
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2675
terapia pentru hepatita c cu SOFOSBUVIR o SOVALDI a aparut in romania? Care sunt costurile si cine poate beneficia? 2674
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2664
nodul la san.... 2649
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2619
postinor 2 2612
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2600
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2578
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2572
Pot lua anticonceptionale? 2541
Este normal sa mai am secretii mamare? 2523
Ce reprezinta aceste valori ??? 2469
dieta cardiaci 2456
RANA PE UTER 2455
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2447
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2438
am pe piciorul drept nishte bubite... 2425
Ganglion 2420
cate saptamani de sarcina am? 2419
sotul meu are probleme cu erectia... 2396
cauza lipsei mentruatiei? 2395
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2378
Va rog sa-mi spuneti ce inseamna? 2378
dupa nastere ..dereglare hormonala? 2365
In ce consta tratamentul alunitelor? 2359
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 2359
piele uscata 2330
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 2328
Candida la bebelus de 6 luni 2326
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 2301
ce inseamna uter fibromatos poti avea copil 2301
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 2291
Cat de grava este colpita la adolescente? 2280
Regim dupa operatie 2270
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 2260
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 2247
durere punctiforma gamba copil 2227
daca alaptez pot lua aspenter? 2219
Cum pot slabi dupa nastere? 2207
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 2206
Probleme menstruatie 2205
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 2205
Dieta frugifora este sanatoasa? 2198
Durere la nivelul gatului si omoplatului drept si degete amortite 2198
Buna!Am o depresie de 6 ani si iau coaxil,calmepam,xanax.De curand am schimbat tratamentul putin,iau coaxil aproape 3 pe zi.Doctora mi-a dat de putin timp si romeron insa de la prima jumatate m-am simtit rau,in ultima vreme am fost fff suparata si mananc 2185
tratament ovule concomitent cu operatie? 2180


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi1516
Vizitatori Luna Curenta63985
Total Vizitatori1381286

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.