sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 29433
Eficienta polygynax 17474
alimente permise dupa operatia de apendicita 14552
Trombocite crescute 13510
Gravitate rezultat LSIL 11743
din ce cauza vomiti sange? 11743
sub coaste simt o umflatura... 10027
durere in zona inghinala dreapta 9114
rezultate cultura normale sau nu? 7358
Creatinina serica mare 7206
Interpretare analize 6649
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 6589
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 6471
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 6302
Calcitonina marita - analize? 6070
am tot timpul mucozitati in gat 6017
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 5947
interpretare rmn cerebral 5870
mancarime a pleoapelor,descuamare... 5856
ochi care curg 5836
Viroza eruptiva...de care? 5820
Tratament gastroenterocolita 5785
Tratament ASC-US 5691
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 5583
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 5553
Nodul in gat ce inseamna? 5503
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5453
pete rosii la incheieturile mainilor 5428
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 5282
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 5139
Nistatina pentru prevenirea candidei 5104
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 5077
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 5074
recomandare pt.copil care vomita 5051
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 5020
scurgere crem maronie 4872
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 4726
Veruci plate si molutrex 4667
dureri abdominale la bebelus 4657
Ce inseamna histerectomia subtotală? 4570
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4525
de ce apar pe fata bubite? 4483
recomandare pt.expectoratie copil 4404
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4352
glicemie mare 4334
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4273
Consult cardiologic? 4265
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 4254
Conizatie sau biopsie cervicala? 4127
Scurgeri din buric 4109
Detalii LSIL 4074
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 4012
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3915
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3848
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3848
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3806
ce este inflamatia? 3798
contraindicatii extract zmeur + castan 3797
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3751
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3745
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3730
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3697
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 3670
SENZATIE DE USTURIME 3619
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 3607
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3604
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3584
de ce ma doare stomacul? 3582
Tuse seaca. Cauze? 3518
Cat de grava este rana pe col? 3459
Se poate inlocui moldaminul? 3422
Mancarimea scalpupui si caderea parului 3343
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 3280
Ce inseamna AP ? 3272
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3249
intepaturi la inima 3218
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 3193
Cum scap de mancat compulsiv? 3189
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 3174
persista intoleranta la lactoza a copilului? 3167
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 3166
Ejaculare precoce 3135
Bebelusul are mucozitati 3088
Transaminaze GOT crescute 3084
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 3008
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3003
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2982
din ce cauza am dureri musculare? 2978
adenomul hipofizar si sarcina 2959
am niste pete rosii-maronii pe brate 2944
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2939
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 2929
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2897
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2887
pete rosii pe fata? 2885
formatiune macronodulara neomogena 2869
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2864
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2856
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2834
cand se inchide fontanela anterioara? 2814
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2805
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2799
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2799
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2781
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2780
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2763
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2763
din ce cauza imi cade parul? 2759
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2744
Betabioptal la nou nascut? 2734
Care sunt cauzele leucopeniei? 2716
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2679
ce inseamna circulara pericervicala 2660
care sunt cauzele setei excesive? 2652
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2642
poate fi balonarea cauzata de stres? 2640
Cervugid + antibiotice 2580
de ce ma doare mijlocul? 2570
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2568
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2564
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2563
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 2557
e normala scrugerea maronie? 2546
rezultate analize sange 2536
alimentatie sindrom hodgkin 2534
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2530
lipom? 2521
Arata testul Papanicolau sarcina? 2510
copil mic cu fontanele mari 2495
LSiL 2487
de ce nu apare butonul embrionar? 2481
De ce mi se umfla ploapele?? 2437
mancarimi ale pielii 2417
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2414
Ag HBs 2401
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2398
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2374
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 2370
dureri de picioare si transiparatie la copii 2364
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2363
Buletin Anatomopatologic 2360
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2334
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2297
pot lua cervugid in sarcina? 2268
limba umflata ? 2251
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2219
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2203
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 2196
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2190
Tratament hemangiom 2186
Ce intrebare ai pentru noi ? 2154
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2146
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2139
Este normal sa mai am secretii mamare? 2138
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 2136
nodul la san.... 2124
Pot lua anticonceptionale? 2112
cate saptamani de sarcina am? 2111
dieta cardiaci 2093
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2089
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2080
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2078
Ce reprezinta aceste valori ??? 2069
In ce consta tratamentul alunitelor? 2061
RANA PE UTER 2052
Ganglion 2036
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 2034
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2026
sotul meu are probleme cu erectia... 2023
cauza lipsei mentruatiei? 2023
piele uscata 1992
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1990
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1964
am pe piciorul drept nishte bubite... 1963
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1942
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1939
Regim dupa operatie 1938
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 1926
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1923
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1910
Probleme menstruatie 1908
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 1906
mobiluncus 1895
durere punctiforma gamba copil 1883
postinor 2 1879
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1874
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1856
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1854
Cat de grava este colpita la adolescente? 1849
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1846
rezultat analize 1842
Dieta frugifora este sanatoasa? 1841
Cum pot slabi dupa nastere? 1839
Toxoplasmoza sub limita admisa 1838
tratament ovule concomitent cu operatie? 1830
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1822
Candida la bebelus de 6 luni 1819
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 1816
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1811
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1791


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi322
Vizitatori Luna Curenta322
Total Vizitatori1084806

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.