sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 24685
Eficienta polygynax 12904
alimente permise dupa operatia de apendicita 12648
Trombocite crescute 10576
Gravitate rezultat LSIL 9721
din ce cauza vomiti sange? 9306
sub coaste simt o umflatura... 8562
durere in zona inghinala dreapta 7447
Creatinina serica mare 6014
rezultate cultura normale sau nu? 5842
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 5628
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 5612
Interpretare analize 5474
Tratament gastroenterocolita 5281
am tot timpul mucozitati in gat 5204
Calcitonina marita - analize? 5096
mancarime a pleoapelor,descuamare... 4991
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 4991
interpretare rmn cerebral 4990
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 4973
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 4746
ochi care curg 4734
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 4698
pete rosii la incheieturile mainilor 4692
Tratament ASC-US 4660
Nodul in gat ce inseamna? 4558
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 4302
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 4278
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 4190
recomandare pt.copil care vomita 4134
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 4129
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 4120
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4092
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 4058
Veruci plate si molutrex 3943
glicemie mare 3908
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 3878
Ce inseamna histerectomia subtotală? 3798
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 3733
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 3729
recomandare pt.expectoratie copil 3685
dureri abdominale la bebelus 3672
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 3665
Nistatina pentru prevenirea candidei 3612
Conizatie sau biopsie cervicala? 3578
Detalii LSIL 3497
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3409
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3402
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 3369
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3368
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3238
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3210
Scurgeri din buric 3206
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3190
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3178
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3161
Consult cardiologic? 3139
Tuse seaca. Cauze? 3127
Viroza eruptiva...de care? 3119
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3079
ce este inflamatia? 3071
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3067
Se poate inlocui moldaminul? 2989
SENZATIE DE USTURIME 2967
de ce apar pe fata bubite? 2955
de ce ma doare stomacul? 2948
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 2935
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 2933
Cat de grava este rana pe col? 2925
intepaturi la inima 2924
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 2784
Cum scap de mancat compulsiv? 2761
Ce inseamna AP ? 2748
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2684
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 2657
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2646
Mancarimea scalpupui si caderea parului 2639
Ejaculare precoce 2616
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2613
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2603
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 2602
adenomul hipofizar si sarcina 2584
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2582
din ce cauza am dureri musculare? 2576
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2569
Transaminaze GOT crescute 2567
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2542
Bebelusul are mucozitati 2536
formatiune macronodulara neomogena 2519
am niste pete rosii-maronii pe brate 2519
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2515
pete rosii pe fata? 2515
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2489
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2435
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2432
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2428
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2424
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2409
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2407
cand se inchide fontanela anterioara? 2398
din ce cauza imi cade parul? 2395
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2392
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2372
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2369
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2358
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2340
Betabioptal la nou nascut? 2339
rezultate analize sange 2315
Cervugid + antibiotice 2296
care sunt cauzele setei excesive? 2294
poate fi balonarea cauzata de stres? 2286
scurgere crem maronie 2286
ce inseamna circulara pericervicala 2269
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2268
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2266
lipom? 2255
de ce ma doare mijlocul? 2254
Care sunt cauzele leucopeniei? 2246
LSiL 2246
alimentatie sindrom hodgkin 2226
Arata testul Papanicolau sarcina? 2198
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2195
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 2164
mancarimi ale pielii 2159
copil mic cu fontanele mari 2151
De ce mi se umfla ploapele?? 2135
Ag HBs 2123
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2118
de ce nu apare butonul embrionar? 2087
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2086
e normala scrugerea maronie? 2077
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2056
Buletin Anatomopatologic 2041
dureri de picioare si transiparatie la copii 2041
limba umflata ? 2029
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 1990
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 1981
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 1962
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 1946
pot lua cervugid in sarcina? 1925
cate saptamani de sarcina am? 1912
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 1908
Este normal sa mai am secretii mamare? 1904
Tratament hemangiom 1894
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 1893
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 1878
In ce consta tratamentul alunitelor? 1875
dieta cardiaci 1874
Ce intrebare ai pentru noi ? 1871
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 1866
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 1866
Pot lua anticonceptionale? 1859
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 1849
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1846
nodul la san.... 1836
Ganglion 1828
RANA PE UTER 1828
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1819
Ce reprezinta aceste valori ??? 1815
cauza lipsei mentruatiei? 1814
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 1803
piele uscata 1791
sotul meu are probleme cu erectia... 1783
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1775
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1770
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 1749
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1738
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1734
Probleme menstruatie 1717
Regim dupa operatie 1715
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1714
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 1699
durere punctiforma gamba copil 1678
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1673
tratament ovule concomitent cu operatie? 1671
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1663
Toxoplasmoza sub limita admisa 1662
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1655
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 1653
am pe piciorul drept nishte bubite... 1651
Dieta frugifora este sanatoasa? 1644
rezultat analize 1643
Cum pot slabi dupa nastere? 1641
e necesar sa fac un test de sarcina? 1632
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1632
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1631
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1627
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1624
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1619
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1614
Cat de grava este colpita la adolescente? 1611
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1608
Septoplastie 1578
ovare polichistice 1574
Cand este bine sa incepem perierea dintilor la copii si ce pasta si periuta recomandati? 1570
Bebelusul meu este prea inalt pentru varsta lui? 1568
Cand se renunta la biberon? 1555
Candida la bebelus de 6 luni 1551
cum folosim uleiul in boli hepatice? 1550
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 1543


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi234
Vizitatori Luna Curenta35786
Total Vizitatori935055

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.