sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 27372
Eficienta polygynax 15541
alimente permise dupa operatia de apendicita 13624
Trombocite crescute 12368
Gravitate rezultat LSIL 10784
din ce cauza vomiti sange? 10585
sub coaste simt o umflatura... 9348
durere in zona inghinala dreapta 8358
rezultate cultura normale sau nu? 6642
Creatinina serica mare 6628
Interpretare analize 6142
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 6081
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 6065
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 5725
am tot timpul mucozitati in gat 5589
Calcitonina marita - analize? 5580
Tratament gastroenterocolita 5558
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 5474
interpretare rmn cerebral 5449
mancarime a pleoapelor,descuamare... 5442
ochi care curg 5209
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 5173
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5165
pete rosii la incheieturile mainilor 5154
Tratament ASC-US 5144
Nodul in gat ce inseamna? 5059
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 4900
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 4751
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 4735
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 4672
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 4621
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 4570
recomandare pt.copil care vomita 4555
Nistatina pentru prevenirea candidei 4371
Veruci plate si molutrex 4350
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 4262
Viroza eruptiva...de care? 4255
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4242
Ce inseamna histerectomia subtotală? 4219
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4189
dureri abdominale la bebelus 4167
glicemie mare 4142
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4089
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 3991
recomandare pt.expectoratie copil 3953
Conizatie sau biopsie cervicala? 3841
Detalii LSIL 3824
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 3718
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3650
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3646
Scurgeri din buric 3633
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3622
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3515
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3513
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3481
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3473
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3449
ce este inflamatia? 3444
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3413
scurgere crem maronie 3404
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3355
Tuse seaca. Cauze? 3349
SENZATIE DE USTURIME 3329
de ce ma doare stomacul? 3307
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 3294
Consult cardiologic? 3292
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 3245
de ce apar pe fata bubite? 3219
Se poate inlocui moldaminul? 3215
Cat de grava este rana pe col? 3205
intepaturi la inima 3089
Ce inseamna AP ? 3037
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 2998
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 2973
Cum scap de mancat compulsiv? 2972
Mancarimea scalpupui si caderea parului 2970
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 2945
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2931
Ejaculare precoce 2900
Transaminaze GOT crescute 2852
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2841
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2838
adenomul hipofizar si sarcina 2820
din ce cauza am dureri musculare? 2801
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2796
am niste pete rosii-maronii pe brate 2781
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2779
Bebelusul are mucozitati 2761
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2732
pete rosii pe fata? 2729
formatiune macronodulara neomogena 2721
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2717
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2700
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 2685
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2678
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2644
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2634
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2625
cand se inchide fontanela anterioara? 2624
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2624
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2610
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2606
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2597
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2594
din ce cauza imi cade parul? 2575
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2547
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2523
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2521
Betabioptal la nou nascut? 2520
poate fi balonarea cauzata de stres? 2484
Care sunt cauzele leucopeniei? 2484
ce inseamna circulara pericervicala 2483
care sunt cauzele setei excesive? 2477
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2470
Cervugid + antibiotice 2456
de ce ma doare mijlocul? 2440
rezultate analize sange 2424
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2416
contraindicatii extract zmeur + castan 2406
lipom? 2405
alimentatie sindrom hodgkin 2394
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2389
Arata testul Papanicolau sarcina? 2385
LSiL 2379
copil mic cu fontanele mari 2340
e normala scrugerea maronie? 2308
mancarimi ale pielii 2305
De ce mi se umfla ploapele?? 2297
de ce nu apare butonul embrionar? 2288
Ag HBs 2279
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2267
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2258
dureri de picioare si transiparatie la copii 2231
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2216
Buletin Anatomopatologic 2214
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2208
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2194
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2150
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 2145
limba umflata ? 2142
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2132
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2098
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2096
pot lua cervugid in sarcina? 2086
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2063
Tratament hemangiom 2054
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2038
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 2028
Ce intrebare ai pentru noi ? 2026
Este normal sa mai am secretii mamare? 2023
cate saptamani de sarcina am? 2017
Pot lua anticonceptionale? 2000
dieta cardiaci 1994
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 1990
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 1988
nodul la san.... 1987
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 1980
In ce consta tratamentul alunitelor? 1972
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 1972
Ce reprezinta aceste valori ??? 1971
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1948
Ganglion 1945
RANA PE UTER 1945
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1931
cauza lipsei mentruatiei? 1928
sotul meu are probleme cu erectia... 1918
piele uscata 1895
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1887
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1867
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1859
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 1850
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1842
Regim dupa operatie 1835
am pe piciorul drept nishte bubite... 1828
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 1828
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1819
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1816
Probleme menstruatie 1816
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 1786
durere punctiforma gamba copil 1785
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1765
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1763
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1763
Toxoplasmoza sub limita admisa 1757
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1754
tratament ovule concomitent cu operatie? 1753
Cat de grava este colpita la adolescente? 1752
rezultat analize 1748
Cum pot slabi dupa nastere? 1745
Dieta frugifora este sanatoasa? 1736
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1732
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1728
postinor 2 1708
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1705
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1697
Candida la bebelus de 6 luni 1693
e necesar sa fac un test de sarcina? 1688
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1687
Cand este bine sa incepem perierea dintilor la copii si ce pasta si periuta recomandati? 1684
mobiluncus 1668


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi223
Vizitatori Luna Curenta31016
Total Vizitatori1017234

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.