sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 32120
Eficienta polygynax 19426
alimente permise dupa operatia de apendicita 15592
Trombocite crescute 15183
din ce cauza vomiti sange? 13107
Gravitate rezultat LSIL 12768
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 12065
sub coaste simt o umflatura... 10991
durere in zona inghinala dreapta 10160
E posibila pierderea sarcinii? 8747
rezultate cultura normale sau nu? 8339
Creatinina serica mare 8046
Tratament ASC-US 7183
Interpretare analize 7177
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 7172
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 7043
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 7029
ochi care curg 6739
Calcitonina marita - analize? 6687
am tot timpul mucozitati in gat 6640
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 6559
mancarime a pleoapelor,descuamare... 6529
interpretare rmn cerebral 6402
Nistatina pentru prevenirea candidei 6309
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 6308
Viroza eruptiva...de care? 6181
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 6079
Nodul in gat ce inseamna? 6074
Tratament gastroenterocolita 6028
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 5992
pete rosii la incheieturile mainilor 5841
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5811
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 5723
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 5640
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 5559
recomandare pt.copil care vomita 5550
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 5471
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 5303
dureri abdominale la bebelus 5232
recomandare pt.expectoratie copil 5121
scurgere crem maronie 5073
Veruci plate si molutrex 5038
Consult cardiologic? 5030
Ce inseamna histerectomia subtotală? 5006
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4848
de ce apar pe fata bubite? 4762
Scurgeri din buric 4656
glicemie mare 4583
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 4543
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4489
Conizatie sau biopsie cervicala? 4476
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4474
Detalii LSIL 4400
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 4366
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 4288
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 4225
ce este inflamatia? 4209
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 4183
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 4126
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 4095
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 4078
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 4026
SENZATIE DE USTURIME 3998
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3997
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3989
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3943
Cat de grava este rana pe col? 3901
contraindicatii extract zmeur + castan 3897
de ce ma doare stomacul? 3896
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 3842
Mancarimea scalpupui si caderea parului 3794
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3792
Tuse seaca. Cauze? 3747
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 3689
Se poate inlocui moldaminul? 3681
Ce inseamna AP ? 3595
Bebelusul are mucozitati 3539
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 3502
Ejaculare precoce 3430
Cum scap de mancat compulsiv? 3419
persista intoleranta la lactoza a copilului? 3413
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3411
Transaminaze GOT crescute 3399
intepaturi la inima 3385
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 3374
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 3280
din ce cauza am dureri musculare? 3225
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 3220
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 3191
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3179
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 3156
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 3149
am niste pete rosii-maronii pe brate 3148
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 3138
adenomul hipofizar si sarcina 3130
cand se inchide fontanela anterioara? 3128
Pot sau nu sa raman insarcinata? 3100
Sindrom de malabsorbtie intestinala 3092
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 3081
pete rosii pe fata? 3067
formatiune macronodulara neomogena 3063
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 3050
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 3050
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 3030
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 3001
Care sunt cauzele leucopeniei? 2999
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2994
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2985
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2982
din ce cauza imi cade parul? 2981
Betabioptal la nou nascut? 2973
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2969
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2956
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2939
care sunt cauzele setei excesive? 2889
ce inseamna circulara pericervicala 2885
e normala scrugerea maronie? 2846
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2844
poate fi balonarea cauzata de stres? 2843
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2804
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2798
de ce nu apare butonul embrionar? 2773
de ce ma doare mijlocul? 2744
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 2733
Cervugid + antibiotice 2719
Arata testul Papanicolau sarcina? 2707
copil mic cu fontanele mari 2703
alimentatie sindrom hodgkin 2699
rezultate analize sange 2689
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2683
lipom? 2678
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2663
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2658
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2626
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 2620
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2617
LSiL 2607
De ce mi se umfla ploapele?? 2592
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2578
Ag HBs 2561
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2558
mancarimi ale pielii 2554
pot lua cervugid in sarcina? 2532
Buletin Anatomopatologic 2526
dureri de picioare si transiparatie la copii 2512
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2448
limba umflata ? 2412
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 2389
Tratament hemangiom 2379
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 2374
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2372
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2363
Ce intrebare ai pentru noi ? 2335
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2329
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2305
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2300
nodul la san.... 2291
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2289
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 2285
Este normal sa mai am secretii mamare? 2279
Pot lua anticonceptionale? 2255
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2221
dieta cardiaci 2217
cate saptamani de sarcina am? 2216
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2209
RANA PE UTER 2209
mobiluncus 2208
Ce reprezinta aceste valori ??? 2202
In ce consta tratamentul alunitelor? 2175
Ganglion 2173
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 2165
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2152
cauza lipsei mentruatiei? 2150
sotul meu are probleme cu erectia... 2149
am pe piciorul drept nishte bubite... 2126
postinor 2 2122
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 2111
piele uscata 2109
dupa nastere ..dereglare hormonala? 2085
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 2084
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 2077
Regim dupa operatie 2057
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 2054
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 2042
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 2039
Probleme menstruatie 2021
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 2013
durere punctiforma gamba copil 1995
Cat de grava este colpita la adolescente? 1993
Cum pot slabi dupa nastere? 1988
Dieta frugifora este sanatoasa? 1982
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1981
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1974
Candida la bebelus de 6 luni 1973
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1964
rezultat analize 1963
Toxoplasmoza sub limita admisa 1951
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1946
tratament ovule concomitent cu operatie? 1938
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1928


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi1870
Vizitatori Luna Curenta34279
Total Vizitatori1172436

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.