sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

ZONE DE AFECTIUNI Ochii Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 36596
Eficienta polygynax 22084
Trombocite crescute 17344
alimente permise dupa operatia de apendicita 17281
Gravitate rezultat LSIL 15744
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 15605
din ce cauza vomiti sange? 15392
sub coaste simt o umflatura... 12550
durere in zona inghinala dreapta 12010
E posibila pierderea sarcinii? 11507
rezultate cultura normale sau nu? 9756
Creatinina serica mare 9232
Nistatina pentru prevenirea candidei 8610
Tratament ASC-US 8514
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 8434
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 8215
ochi care curg 8208
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 8037
Interpretare analize 7985
mancarime a pleoapelor,descuamare... 7744
am tot timpul mucozitati in gat 7688
Calcitonina marita - analize? 7641
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 7438
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 7423
interpretare rmn cerebral 7060
Nodul in gat ce inseamna? 7014
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 6949
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 6934
Viroza eruptiva...de care? 6807
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 6678
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 6611
pete rosii la incheieturile mainilor 6568
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 6530
Tratament gastroenterocolita 6427
recomandare pt.copil care vomita 6386
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 6229
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 6225
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 6180
recomandare pt.expectoratie copil 6161
dureri abdominale la bebelus 6081
Ce inseamna histerectomia subtotală? 5806
Veruci plate si molutrex 5654
Scurgeri din buric 5433
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 5398
scurgere crem maronie 5300
de ce apar pe fata bubite? 5264
Consult cardiologic? 5220
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 5094
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 5082
Conizatie sau biopsie cervicala? 4983
glicemie mare 4978
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 4897
Detalii LSIL 4870
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4868
ce este inflamatia? 4849
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 4827
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 4777
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 4677
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4666
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 4665
SENZATIE DE USTURIME 4631
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 4629
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 4621
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 4599
Cat de grava este rana pe col? 4436
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 4429
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 4425
de ce ma doare stomacul? 4400
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 4399
Mancarimea scalpupui si caderea parului 4386
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 4289
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 4229
Se poate inlocui moldaminul? 4163
Bebelusul are mucozitati 4154
Tuse seaca. Cauze? 4146
Ce inseamna AP ? 4077
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 4030
Ejaculare precoce 4007
contraindicatii extract zmeur + castan 4003
Transaminaze GOT crescute 3944
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 3920
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 3845
pete rosii pe fata? 3837
persista intoleranta la lactoza a copilului? 3807
Cum scap de mancat compulsiv? 3762
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 3707
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 3701
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 3639
din ce cauza am dureri musculare? 3636
intepaturi la inima 3630
Care sunt cauzele leucopeniei? 3616
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3612
Sindrom de malabsorbtie intestinala 3584
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 3564
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 3530
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 3523
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 3514
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 3495
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3491
am niste pete rosii-maronii pe brate 3475
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 3473
cand se inchide fontanela anterioara? 3443
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 3414
adenomul hipofizar si sarcina 3400
Pot sau nu sa raman insarcinata? 3384
Betabioptal la nou nascut? 3373
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 3357
formatiune macronodulara neomogena 3354
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 3349
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 3318
e normala scrugerea maronie? 3312
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 3306
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 3301
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 3288
care sunt cauzele setei excesive? 3278
din ce cauza imi cade parul? 3269
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 3246
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 3235
de ce nu apare butonul embrionar? 3235
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 3223
ce inseamna circulara pericervicala 3217
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 3202
poate fi balonarea cauzata de stres? 3161
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 3145
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 3095
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 3094
copil mic cu fontanele mari 3063
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 3061
Arata testul Papanicolau sarcina? 3017
de ce ma doare mijlocul? 3016
alimentatie sindrom hodgkin 2988
Cervugid + antibiotice 2978
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2968
pot lua cervugid in sarcina? 2948
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2945
lipom? 2936
rezultate analize sange 2895
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 2876
De ce mi se umfla ploapele?? 2857
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2849
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2836
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 2813
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 2810
Ag HBs 2808
Buletin Anatomopatologic 2803
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2799
LSiL 2763
mancarimi ale pielii 2750
dureri de picioare si transiparatie la copii 2743
limba umflata ? 2675
Tratament hemangiom 2674
mobiluncus 2631
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2628
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2613
Ce intrebare ai pentru noi ? 2602
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2600
nodul la san.... 2565
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2544
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2536
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2532
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2526
postinor 2 2485
Pot lua anticonceptionale? 2483
Este normal sa mai am secretii mamare? 2476
terapia pentru hepatita c cu SOFOSBUVIR o SOVALDI a aparut in romania? Care sunt costurile si cine poate beneficia? 2435
Ce reprezinta aceste valori ??? 2413
dieta cardiaci 2411
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2404
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2398
RANA PE UTER 2397
cate saptamani de sarcina am? 2380
sotul meu are probleme cu erectia... 2361
Ganglion 2359
am pe piciorul drept nishte bubite... 2352
cauza lipsei mentruatiei? 2347
In ce consta tratamentul alunitelor? 2327
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2326
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 2317
dupa nastere ..dereglare hormonala? 2302
piele uscata 2287
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 2277
Candida la bebelus de 6 luni 2256
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 2250
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 2249
Regim dupa operatie 2224
Cat de grava este colpita la adolescente? 2222
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 2205
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 2203
Va rog sa-mi spuneti ce inseamna? 2183
durere punctiforma gamba copil 2176
Probleme menstruatie 2175
Cum pot slabi dupa nastere? 2171
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 2171
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 2156
Dieta frugifora este sanatoasa? 2153
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 2142
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 2139
tratament ovule concomitent cu operatie? 2128
rezultat analize 2127
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 2109


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi1365
Vizitatori Luna Curenta63060
Total Vizitatori1317045

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.