Cum depistam sinuzita?

     Sinuzita este inflamatia sinusurilor, cavitati aerate localizate in spatele fetei: in lateralul nasului – sinusurile maxilare; in spatele nasului – sinusurile sfenoidale si celulele etmoidale, iar deasupra sprancenelor – sinusurile frontale. Sinusurile produc mucus care impreuna cu substantele straine si microbii este indepartat din sinusuri in

nas prin orificii sinusale foarte mici, de catre mii de cili. De obicei, sinuzita apare in timpul unei raceli (cauza virala) cand mucoasa sinusala se inflameaza si blocheaza orificiile prin care mucusul este indepartat. Blocarea orificiilor de evacuare a mucusului duce la stocarea acestuia in sinusuri, creand un mediu propice pentru o suprainfectie bacteriana.

Cauzele sinuzitei

Sinuzita poate fii cauzata de infectii: virale (cel mai frecvent), bacteriene, fungice sau de cauze neinfectioase: alergie, iritanti (fum de tigara, poluare), substante chimice, abuzul de sprayuri nazale sau alte substante ilegale.

Bacteriile cel mai frecvent implicate in sinuzita acuta sunt: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae si Moraxella catarrhalis, iar in cea cronica aceleasi microorganisme plus Staphylococus aureus, Staphylococul coagulazo-negativ si bacterii anaerobe.

Persoanele imunodeprimate cu diabet zaharat, fibroza chistica, tumori sau excrescente nazale, etc. sau persoanele cu malformatii septale la nastere au risc crescut de a face sinuzita. De asemenea, drenajul sinusal poate fi afectat de ingrosarea secretiilor mucoase datorita unei hidratari necorespunzatoare, unei medicatii care usca mucoasa sinusala (antihistaminice) si umiditatii insuficiente din aer. Fumul de tigara paralizeaza cilii impiedicand drenarea mucusului sinusal.

Sinuzita acuta si in special cea de natura virala, este cea mai comuna forma si dureaza mai putin de 4 saptamani, cea subacuta intre 4 – 8 saptamani, iar cea cronica mai mult de 8 saptamani. Sinuzita acuta recurenta este descrisa ca 3 sau mai multe episoade pe an, fiecare episod cu durata mai mica de 2 saptamani.

Ce simptome sunt in sinuzita?

Principalul simptom este durerea sau presiunea la nivelul fetei, care se accentueaza la aplecarea capului in fata, congestie nazala/ sau dificultatea de a respira pe nas cu rinoree nazala anterioara sau in spatele nasului de culoare galben verzui si reducerea mirosului, cefalee si vertij, oboseala, tuse productiva, febra. Durerea variaza in functie de sinusurile afectate: sinuzita maxilara produce durere la nivelul dintilor si la nivelul zonei de sub ochi; sinuzita frontala cauzeaza durere la nivelul fruntii, iar sinuzita etmoidala si sfenoidala produce durere intre si in spatele ochilor si la nivelul tamplelor. La copii, sinuzita se caracterizeaza prin tuse productiva data de secretiile nazale posterioare, care se scurg in spatele nasului si secretii nazale anterioare galben verzui.

Diagnosticul sinuzitei se bazeaza pe istoricul bolii si examinarea clinica, unde se observa simptomele descrise mai sus. Prezenta secretiilor nazale purulente este un criteriu inalt pozitiv pentru diagnosticul clinic de sinuzita. Cele mai comune investigatii sunt radiografia si CT sinusurilor (de electie), RMN doar in cazurile in care se suspicioneaza tumora, endoscopia nazala si examinarea microscopica a secretiilor nazale.

Tratamentul se recomanda in functie de etiologie: in sinuzita virala – antiinflamator, decongestionant nazal, inhalatii nazale pentru drenarea secretiilor sinusale; daca simptomele nu se amelioreaza in 7 zile la adulti si 10 – 14 zile la copii se va considera suprainfectie bacteriana si se va administra antibiotic; in sinuzita bacteriana – antibiotic, antiinflamator si decongestionant, iar in cea alergica – antihistaminic, decongestionant nazal, spray cu corticoid, imunoterapie.