sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

STIL DE VIATA SANATOS Masuri de prim - ajutor Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 24797
Eficienta polygynax 12980
alimente permise dupa operatia de apendicita 12710
Trombocite crescute 10721
Gravitate rezultat LSIL 9761
din ce cauza vomiti sange? 9356
sub coaste simt o umflatura... 8602
durere in zona inghinala dreapta 7493
Creatinina serica mare 6045
rezultate cultura normale sau nu? 5878
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 5645
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 5628
Interpretare analize 5498
Tratament gastroenterocolita 5289
am tot timpul mucozitati in gat 5226
Calcitonina marita - analize? 5116
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 5024
interpretare rmn cerebral 5012
mancarime a pleoapelor,descuamare... 5011
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 4992
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 4767
ochi care curg 4757
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 4724
pete rosii la incheieturile mainilor 4724
Tratament ASC-US 4679
Nodul in gat ce inseamna? 4584
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 4323
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 4296
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 4206
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 4161
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 4155
recomandare pt.copil care vomita 4154
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4099
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 4075
Veruci plate si molutrex 3970
glicemie mare 3920
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 3884
Ce inseamna histerectomia subtotală? 3820
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 3752
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 3746
recomandare pt.expectoratie copil 3695
dureri abdominale la bebelus 3691
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 3676
Nistatina pentru prevenirea candidei 3642
Conizatie sau biopsie cervicala? 3591
Detalii LSIL 3518
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3427
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3415
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 3387
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3375
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3250
Scurgeri din buric 3224
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3215
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3199
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3190
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3178
Consult cardiologic? 3142
Viroza eruptiva...de care? 3139
Tuse seaca. Cauze? 3137
ce este inflamatia? 3096
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3092
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3088
Se poate inlocui moldaminul? 3000
SENZATIE DE USTURIME 2979
de ce apar pe fata bubite? 2966
de ce ma doare stomacul? 2958
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 2952
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 2947
Cat de grava este rana pe col? 2937
intepaturi la inima 2927
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 2793
Cum scap de mancat compulsiv? 2765
Ce inseamna AP ? 2759
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2697
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 2672
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2652
Mancarimea scalpupui si caderea parului 2648
Ejaculare precoce 2623
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 2623
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2618
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2617
adenomul hipofizar si sarcina 2592
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2589
din ce cauza am dureri musculare? 2588
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2583
Transaminaze GOT crescute 2575
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2549
Bebelusul are mucozitati 2546
am niste pete rosii-maronii pe brate 2532
formatiune macronodulara neomogena 2526
pete rosii pe fata? 2521
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2518
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2498
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2441
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2439
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2435
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2431
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2417
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2413
cand se inchide fontanela anterioara? 2409
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2404
din ce cauza imi cade parul? 2399
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2377
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2372
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2367
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2345
Betabioptal la nou nascut? 2345
rezultate analize sange 2317
Cervugid + antibiotice 2308
care sunt cauzele setei excesive? 2302
scurgere crem maronie 2297
poate fi balonarea cauzata de stres? 2292
ce inseamna circulara pericervicala 2281
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2276
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2275
lipom? 2264
de ce ma doare mijlocul? 2261
Care sunt cauzele leucopeniei? 2257
LSiL 2251
alimentatie sindrom hodgkin 2234
Arata testul Papanicolau sarcina? 2212
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2204
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 2175
mancarimi ale pielii 2168
copil mic cu fontanele mari 2157
De ce mi se umfla ploapele?? 2145
Ag HBs 2129
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2125
de ce nu apare butonul embrionar? 2096
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2091
e normala scrugerea maronie? 2087
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2060
Buletin Anatomopatologic 2051
dureri de picioare si transiparatie la copii 2048
limba umflata ? 2031
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 1996
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 1989
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 1968
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 1955
pot lua cervugid in sarcina? 1929
cate saptamani de sarcina am? 1916
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 1914
Este normal sa mai am secretii mamare? 1909
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 1899
Tratament hemangiom 1898
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 1882
dieta cardiaci 1877
Ce intrebare ai pentru noi ? 1877
In ce consta tratamentul alunitelor? 1876
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 1876
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 1875
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 1868
Pot lua anticonceptionale? 1862
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1851
nodul la san.... 1843
Ganglion 1831
RANA PE UTER 1830
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1824
Ce reprezinta aceste valori ??? 1821
cauza lipsei mentruatiei? 1817
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 1811
piele uscata 1793
sotul meu are probleme cu erectia... 1785
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1777
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1773
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 1757
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1743
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1736
Regim dupa operatie 1719
Probleme menstruatie 1718
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1718
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 1703
durere punctiforma gamba copil 1683
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 1680
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1676
tratament ovule concomitent cu operatie? 1675
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1665
Toxoplasmoza sub limita admisa 1663
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1658
am pe piciorul drept nishte bubite... 1657
Dieta frugifora este sanatoasa? 1648
Cum pot slabi dupa nastere? 1646
rezultat analize 1644
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1635
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1635
e necesar sa fac un test de sarcina? 1633
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1630
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1628
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1621
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1619
Cat de grava este colpita la adolescente? 1614
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1608
Septoplastie 1580
ovare polichistice 1574
Cand este bine sa incepem perierea dintilor la copii si ce pasta si periuta recomandati? 1574
Bebelusul meu este prea inalt pentru varsta lui? 1571
Cand se renunta la biberon? 1558
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 1558
Candida la bebelus de 6 luni 1557
cum folosim uleiul in boli hepatice? 1552


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi630
Vizitatori Luna Curenta39859
Total Vizitatori939128

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.