sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

STIL DE VIATA SANATOS Masuri de prim - ajutor Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 27392
Eficienta polygynax 15580
alimente permise dupa operatia de apendicita 13646
Trombocite crescute 12380
Gravitate rezultat LSIL 10800
din ce cauza vomiti sange? 10604
sub coaste simt o umflatura... 9353
durere in zona inghinala dreapta 8371
rezultate cultura normale sau nu? 6646
Creatinina serica mare 6634
Interpretare analize 6146
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 6089
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 6068
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 5727
am tot timpul mucozitati in gat 5592
Calcitonina marita - analize? 5583
Tratament gastroenterocolita 5563
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 5478
interpretare rmn cerebral 5453
mancarime a pleoapelor,descuamare... 5445
ochi care curg 5216
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 5178
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5166
pete rosii la incheieturile mainilor 5159
Tratament ASC-US 5151
Nodul in gat ce inseamna? 5061
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 4911
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 4759
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 4740
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 4675
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 4624
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 4573
recomandare pt.copil care vomita 4565
Nistatina pentru prevenirea candidei 4381
Veruci plate si molutrex 4354
Viroza eruptiva...de care? 4272
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 4266
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4243
Ce inseamna histerectomia subtotală? 4224
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4196
dureri abdominale la bebelus 4172
glicemie mare 4142
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4089
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 3995
recomandare pt.expectoratie copil 3958
Conizatie sau biopsie cervicala? 3843
Detalii LSIL 3832
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 3721
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3654
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3650
Scurgeri din buric 3637
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3622
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3516
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3515
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3486
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3478
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3449
ce este inflamatia? 3446
scurgere crem maronie 3420
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3417
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3357
Tuse seaca. Cauze? 3351
SENZATIE DE USTURIME 3330
de ce ma doare stomacul? 3311
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 3297
Consult cardiologic? 3292
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 3247
de ce apar pe fata bubite? 3221
Se poate inlocui moldaminul? 3216
Cat de grava este rana pe col? 3205
intepaturi la inima 3089
Ce inseamna AP ? 3039
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 2999
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 2976
Cum scap de mancat compulsiv? 2975
Mancarimea scalpupui si caderea parului 2973
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 2949
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2934
Ejaculare precoce 2901
Transaminaze GOT crescute 2854
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2844
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2839
adenomul hipofizar si sarcina 2820
din ce cauza am dureri musculare? 2802
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2797
am niste pete rosii-maronii pe brate 2781
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2780
Bebelusul are mucozitati 2762
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2734
pete rosii pe fata? 2731
formatiune macronodulara neomogena 2724
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2720
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2701
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 2690
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2680
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2645
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2636
cand se inchide fontanela anterioara? 2626
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2626
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2625
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2611
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2608
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2600
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2598
din ce cauza imi cade parul? 2576
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2549
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2525
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2524
Betabioptal la nou nascut? 2521
Care sunt cauzele leucopeniei? 2489
poate fi balonarea cauzata de stres? 2487
ce inseamna circulara pericervicala 2487
care sunt cauzele setei excesive? 2479
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2471
Cervugid + antibiotice 2457
de ce ma doare mijlocul? 2440
contraindicatii extract zmeur + castan 2432
rezultate analize sange 2426
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2416
lipom? 2406
alimentatie sindrom hodgkin 2396
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2390
Arata testul Papanicolau sarcina? 2386
LSiL 2379
copil mic cu fontanele mari 2341
e normala scrugerea maronie? 2310
mancarimi ale pielii 2309
De ce mi se umfla ploapele?? 2297
de ce nu apare butonul embrionar? 2290
Ag HBs 2284
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2267
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2261
dureri de picioare si transiparatie la copii 2232
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2217
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2215
Buletin Anatomopatologic 2214
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2194
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2150
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 2150
limba umflata ? 2143
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2134
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2098
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2096
pot lua cervugid in sarcina? 2086
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2064
Tratament hemangiom 2054
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2038
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 2028
Ce intrebare ai pentru noi ? 2026
Este normal sa mai am secretii mamare? 2025
cate saptamani de sarcina am? 2017
Pot lua anticonceptionale? 2000
dieta cardiaci 1994
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 1990
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 1989
nodul la san.... 1987
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 1980
In ce consta tratamentul alunitelor? 1973
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 1973
Ce reprezinta aceste valori ??? 1971
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1949
Ganglion 1945
RANA PE UTER 1945
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1932
cauza lipsei mentruatiei? 1929
sotul meu are probleme cu erectia... 1918
piele uscata 1895
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1888
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 1876
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1868
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1860
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1843
Regim dupa operatie 1836
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 1833
am pe piciorul drept nishte bubite... 1830
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1819
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1818
Probleme menstruatie 1816
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 1787
durere punctiforma gamba copil 1785
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1765
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1763
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1763
Toxoplasmoza sub limita admisa 1758
Cat de grava este colpita la adolescente? 1754
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1754
tratament ovule concomitent cu operatie? 1753
rezultat analize 1748
Cum pot slabi dupa nastere? 1745
Dieta frugifora este sanatoasa? 1736
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1734
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1728
postinor 2 1709
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1705
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1697
Candida la bebelus de 6 luni 1696
e necesar sa fac un test de sarcina? 1688
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1687
Cand este bine sa incepem perierea dintilor la copii si ce pasta si periuta recomandati? 1684
mobiluncus 1670


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi1050
Vizitatori Luna Curenta31843
Total Vizitatori1018061

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.