sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

STIL DE VIATA SANATOS Masuri de prim - ajutor Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 25898
Eficienta polygynax 13858
alimente permise dupa operatia de apendicita 13098
Trombocite crescute 11526
Gravitate rezultat LSIL 10123
din ce cauza vomiti sange? 9826
sub coaste simt o umflatura... 8901
durere in zona inghinala dreapta 7815
Creatinina serica mare 6258
rezultate cultura normale sau nu? 6190
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 5782
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 5779
Interpretare analize 5721
Tratament gastroenterocolita 5372
am tot timpul mucozitati in gat 5356
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 5300
Calcitonina marita - analize? 5277
mancarime a pleoapelor,descuamare... 5165
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 5165
interpretare rmn cerebral 5164
ochi care curg 4948
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 4901
pete rosii la incheieturile mainilor 4897
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 4873
Tratament ASC-US 4853
Nodul in gat ce inseamna? 4763
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 4472
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 4429
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 4409
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 4385
recomandare pt.copil care vomita 4312
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 4307
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 4227
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4147
Veruci plate si molutrex 4113
glicemie mare 4013
Ce inseamna histerectomia subtotală? 3983
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 3948
Nistatina pentru prevenirea candidei 3931
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 3920
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 3866
dureri abdominale la bebelus 3859
recomandare pt.expectoratie copil 3786
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 3783
Conizatie sau biopsie cervicala? 3683
Detalii LSIL 3621
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 3509
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3501
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 3500
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 3457
Scurgeri din buric 3377
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3347
Viroza eruptiva...de care? 3303
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3302
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3282
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3281
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3279
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 3260
ce este inflamatia? 3232
Tuse seaca. Cauze? 3216
Consult cardiologic? 3195
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3188
de ce ma doare stomacul? 3117
SENZATIE DE USTURIME 3089
Se poate inlocui moldaminul? 3083
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 3074
de ce apar pe fata bubite? 3054
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 3050
Cat de grava este rana pe col? 3033
intepaturi la inima 2981
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 2866
Ce inseamna AP ? 2864
Cum scap de mancat compulsiv? 2851
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2787
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 2784
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 2758
Mancarimea scalpupui si caderea parului 2752
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2725
Ejaculare precoce 2719
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2703
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2697
adenomul hipofizar si sarcina 2679
Transaminaze GOT crescute 2666
din ce cauza am dureri musculare? 2657
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2649
am niste pete rosii-maronii pe brate 2630
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2629
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2621
Bebelusul are mucozitati 2619
formatiune macronodulara neomogena 2603
pete rosii pe fata? 2595
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2567
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2550
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2520
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2509
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2502
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2500
cand se inchide fontanela anterioara? 2490
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2490
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 2489
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2485
din ce cauza imi cade parul? 2456
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2454
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2425
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2419
Betabioptal la nou nascut? 2408
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2389
scurgere crem maronie 2374
Cervugid + antibiotice 2360
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2359
care sunt cauzele setei excesive? 2357
poate fi balonarea cauzata de stres? 2354
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 2354
rezultate analize sange 2352
ce inseamna circulara pericervicala 2352
Care sunt cauzele leucopeniei? 2347
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2330
de ce ma doare mijlocul? 2317
lipom? 2308
alimentatie sindrom hodgkin 2294
LSiL 2291
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2274
Arata testul Papanicolau sarcina? 2269
copil mic cu fontanele mari 2222
mancarimi ale pielii 2219
De ce mi se umfla ploapele?? 2199
Ag HBs 2178
e normala scrugerea maronie? 2168
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2166
de ce nu apare butonul embrionar? 2162
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2143
Buletin Anatomopatologic 2106
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2105
dureri de picioare si transiparatie la copii 2105
limba umflata ? 2065
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2064
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2042
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2018
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2006
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2000
pot lua cervugid in sarcina? 1979
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 1973
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 1957
cate saptamani de sarcina am? 1952
Tratament hemangiom 1951
Este normal sa mai am secretii mamare? 1950
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 1941
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 1919
Ce intrebare ai pentru noi ? 1918
dieta cardiaci 1911
In ce consta tratamentul alunitelor? 1910
Pot lua anticonceptionale? 1908
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 1907
nodul la san.... 1889
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1886
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 1867
Ganglion 1867
Ce reprezinta aceste valori ??? 1866
RANA PE UTER 1866
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1859
sotul meu are probleme cu erectia... 1853
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 1852
cauza lipsei mentruatiei? 1851
piele uscata 1837
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 1831
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1816
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1807
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 1795
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1785
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1772
Regim dupa operatie 1767
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1753
Probleme menstruatie 1752
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1731
am pe piciorul drept nishte bubite... 1727
durere punctiforma gamba copil 1720
tratament ovule concomitent cu operatie? 1702
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1700
Toxoplasmoza sub limita admisa 1693
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1693
Dieta frugifora este sanatoasa? 1688
Cum pot slabi dupa nastere? 1683
rezultat analize 1679
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1673
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1673
Cat de grava este colpita la adolescente? 1669
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1669
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1668
e necesar sa fac un test de sarcina? 1656
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 1651
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1650
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1647
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1635
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 1625
Septoplastie 1609
ovare polichistice 1609
Cand este bine sa incepem perierea dintilor la copii si ce pasta si periuta recomandati? 1608
Bebelusul meu este prea inalt pentru varsta lui? 1599
Candida la bebelus de 6 luni 1595
Cand se renunta la biberon? 1583


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi38
Vizitatori Luna Curenta27501
Total Vizitatori970590

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.