sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

STIL DE VIATA SANATOS Masuri de prim - ajutor Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 20434
alimente permise dupa operatia de apendicita 10913
Eficienta polygynax 10867
Trombocite crescute 7864
Gravitate rezultat LSIL 7830
din ce cauza vomiti sange? 7817
sub coaste simt o umflatura... 7347
durere in zona inghinala dreapta 6102
Creatinina serica mare 5158
Tratament gastroenterocolita 4989
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 4964
rezultate cultura normale sau nu? 4895
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 4810
am tot timpul mucozitati in gat 4445
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 4317
Calcitonina marita - analize? 4283
Interpretare analize 4263
interpretare rmn cerebral 4232
mancarime a pleoapelor,descuamare... 4181
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 4077
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 4050
pete rosii la incheieturile mainilor 4022
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 4010
Nodul in gat ce inseamna? 3866
Tratament ASC-US 3864
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 3852
ochi care curg 3799
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 3613
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 3607
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 3558
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 3520
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 3506
glicemie mare 3501
recomandare pt.copil care vomita 3454
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 3414
Veruci plate si molutrex 3379
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 3217
Ce inseamna histerectomia subtotală? 3185
recomandare pt.expectoratie copil 3176
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 3161
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 3161
Conizatie sau biopsie cervicala? 3143
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 3042
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 2987
dureri abdominale la bebelus 2983
Detalii LSIL 2968
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 2967
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 2960
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 2938
Consult cardiologic? 2929
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 2852
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 2830
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 2816
Tuse seaca. Cauze? 2799
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 2722
Scurgeri din buric 2707
intepaturi la inima 2648
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 2624
Viroza eruptiva...de care? 2621
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 2607
Se poate inlocui moldaminul? 2570
de ce apar pe fata bubite? 2541
Cat de grava este rana pe col? 2536
de ce ma doare stomacul? 2518
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 2516
SENZATIE DE USTURIME 2505
Nistatina pentru prevenirea candidei 2494
ce este inflamatia? 2473
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 2450
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 2442
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 2410
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2361
persista intoleranta la lactoza a copilului? 2345
Cum scap de mancat compulsiv? 2342
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2297
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 2297
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 2277
Ce inseamna AP ? 2250
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 2247
din ce cauza am dureri musculare? 2246
pete rosii pe fata? 2240
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 2222
Mancarimea scalpupui si caderea parului 2221
formatiune macronodulara neomogena 2217
Bebelusul are mucozitati 2204
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 2196
adenomul hipofizar si sarcina 2195
Ejaculare precoce 2184
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2182
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 2163
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2156
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2153
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2138
am niste pete rosii-maronii pe brate 2136
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2117
Transaminaze GOT crescute 2117
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2114
din ce cauza imi cade parul? 2114
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2111
rezultate analize sange 2090
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2063
LSiL 2057
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2055
cand se inchide fontanela anterioara? 2052
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2047
Betabioptal la nou nascut? 2044
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2041
Cervugid + antibiotice 2025
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 2023
care sunt cauzele setei excesive? 2009
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2005
lipom? 1997
de ce ma doare mijlocul? 1971
ce inseamna circulara pericervicala 1971
scurgere crem maronie 1964
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 1963
poate fi balonarea cauzata de stres? 1953
alimentatie sindrom hodgkin 1951
mancarimi ale pielii 1929
Care sunt cauzele leucopeniei? 1925
Arata testul Papanicolau sarcina? 1922
Ag HBs 1885
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 1877
De ce mi se umfla ploapele?? 1859
Sindrom de malabsorbtie intestinala 1856
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 1843
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 1842
limba umflata ? 1834
copil mic cu fontanele mari 1828
dureri de picioare si transiparatie la copii 1804
de ce nu apare butonul embrionar? 1792
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 1789
e normala scrugerea maronie? 1782
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 1771
Buletin Anatomopatologic 1759
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 1737
cate saptamani de sarcina am? 1733
pot lua cervugid in sarcina? 1706
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 1696
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 1693
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 1693
In ce consta tratamentul alunitelor? 1685
Ce intrebare ai pentru noi ? 1670
Este normal sa mai am secretii mamare? 1668
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 1661
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 1655
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 1654
dieta cardiaci 1644
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 1641
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 1639
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 1638
Tratament hemangiom 1632
RANA PE UTER 1631
cauza lipsei mentruatiei? 1620
Pot lua anticonceptionale? 1620
piele uscata 1616
nodul la san.... 1608
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1607
Ganglion 1607
sotul meu are probleme cu erectia... 1592
Ce reprezinta aceste valori ??? 1591
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 1576
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 1561
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1541
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 1525
Probleme menstruatie 1524
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 1512
durere punctiforma gamba copil 1510
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 1497
tratament ovule concomitent cu operatie? 1496
Toxoplasmoza sub limita admisa 1481
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1479
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 1479
Regim dupa operatie 1475
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1472
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1466
rezultat analize 1466
Cum pot slabi dupa nastere? 1464
e necesar sa fac un test de sarcina? 1456
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1453
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1451
Ce reprezinta petele care isi schimba culoarea sau dispar? 1449
Dieta frugifora este sanatoasa? 1445
cand ar trebui sa am contact sexual pt a mari sansele de a avea un bebe? 1445
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1442
care este diferenta intre tristetea cauzata de hormoni dupa nastere si depresia post natala? 1438
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1431
ovare polichistice 1405
Septoplastie 1398
cum folosim uleiul in boli hepatice? 1396
Cand este bine sa incepem perierea dintilor la copii si ce pasta si periuta recomandati? 1394
am pe piciorul drept nishte bubite... 1384
Bebelusul meu este prea inalt pentru varsta lui? 1384
Cand se renunta la biberon? 1383
Cat de grava este colpita la adolescente? 1382
disfunctie hormonala 1372
probleme cu tiroida??? 1367
Candida la bebelus de 6 luni 1364
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 1359
tratament constipatie bebelusi 1332


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi1148
Vizitatori Luna Curenta24528
Total Vizitatori809633

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.