sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

STIL DE VIATA SANATOS Masuri de prim - ajutor Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 30682
Eficienta polygynax 18420
alimente permise dupa operatia de apendicita 15101
Trombocite crescute 14293
din ce cauza vomiti sange? 12412
Gravitate rezultat LSIL 12243
sub coaste simt o umflatura... 10454
durere in zona inghinala dreapta 9583
rezultate cultura normale sau nu? 7804
Creatinina serica mare 7589
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 7219
Interpretare analize 6893
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 6872
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 6714
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 6660
Calcitonina marita - analize? 6373
am tot timpul mucozitati in gat 6284
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 6239
ochi care curg 6210
mancarime a pleoapelor,descuamare... 6165
interpretare rmn cerebral 6120
Tratament ASC-US 6016
Viroza eruptiva...de care? 5989
Tratament gastroenterocolita 5904
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 5895
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 5826
Nodul in gat ce inseamna? 5755
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 5651
Nistatina pentru prevenirea candidei 5628
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 5610
pete rosii la incheieturile mainilor 5588
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 5352
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 5350
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 5333
recomandare pt.copil care vomita 5273
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 5239
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 4982
scurgere crem maronie 4963
Consult cardiologic? 4941
dureri abdominale la bebelus 4900
Veruci plate si molutrex 4825
Ce inseamna histerectomia subtotală? 4762
recomandare pt.expectoratie copil 4730
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 4657
de ce apar pe fata bubite? 4608
glicemie mare 4442
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4406
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 4379
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 4373
Scurgeri din buric 4358
Conizatie sau biopsie cervicala? 4304
Detalii LSIL 4225
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 4163
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 4044
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 4044
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 4010
ce este inflamatia? 4002
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 3974
E posibila pierderea sarcinii? 3974
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 3928
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 3892
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 3845
contraindicatii extract zmeur + castan 3839
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 3819
SENZATIE DE USTURIME 3802
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 3791
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 3760
de ce ma doare stomacul? 3732
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 3671
Cat de grava este rana pe col? 3658
Tuse seaca. Cauze? 3616
Mancarimea scalpupui si caderea parului 3558
Se poate inlocui moldaminul? 3534
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 3469
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 3459
Ce inseamna AP ? 3409
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 3348
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3321
Bebelusul are mucozitati 3294
Cum scap de mancat compulsiv? 3291
intepaturi la inima 3291
Ejaculare precoce 3279
persista intoleranta la lactoza a copilului? 3272
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 3260
Transaminaze GOT crescute 3218
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 3109
din ce cauza am dureri musculare? 3092
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3089
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 3084
am niste pete rosii-maronii pe brate 3045
adenomul hipofizar si sarcina 3035
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 3028
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 3026
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 3025
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 3014
Pot sau nu sa raman insarcinata? 2981
formatiune macronodulara neomogena 2960
pete rosii pe fata? 2960
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 2948
cand se inchide fontanela anterioara? 2945
Sindrom de malabsorbtie intestinala 2931
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 2911
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 2907
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 2902
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 2899
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 2881
din ce cauza imi cade parul? 2873
Care sunt cauzele leucopeniei? 2867
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 2856
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 2853
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 2847
Betabioptal la nou nascut? 2847
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 2772
care sunt cauzele setei excesive? 2769
ce inseamna circulara pericervicala 2755
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 2745
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 2735
poate fi balonarea cauzata de stres? 2732
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 2712
e normala scrugerea maronie? 2681
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 2668
de ce ma doare mijlocul? 2649
Cervugid + antibiotice 2635
rezultate analize sange 2612
de ce nu apare butonul embrionar? 2612
alimentatie sindrom hodgkin 2610
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2609
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 2601
lipom? 2592
copil mic cu fontanele mari 2587
Arata testul Papanicolau sarcina? 2585
LSiL 2542
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 2529
De ce mi se umfla ploapele?? 2501
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 2500
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 2482
mancarimi ale pielii 2480
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 2472
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 2471
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2469
Ag HBs 2465
Buletin Anatomopatologic 2435
dureri de picioare si transiparatie la copii 2429
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 2396
pot lua cervugid in sarcina? 2390
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2363
limba umflata ? 2317
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2294
Tratament hemangiom 2272
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2271
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2264
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 2248
Ce intrebare ai pentru noi ? 2228
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2213
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2213
nodul la san.... 2202
Este normal sa mai am secretii mamare? 2198
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2186
Pot lua anticonceptionale? 2179
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 2178
cate saptamani de sarcina am? 2159
dieta cardiaci 2146
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2146
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2131
RANA PE UTER 2128
Ce reprezinta aceste valori ??? 2125
In ce consta tratamentul alunitelor? 2108
Ganglion 2094
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 2094
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2084
sotul meu are probleme cu erectia... 2080
cauza lipsei mentruatiei? 2080
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 2051
piele uscata 2045
am pe piciorul drept nishte bubite... 2040
mobiluncus 2040
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 2011
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 2000
dupa nastere ..dereglare hormonala? 1990
Regim dupa operatie 1990
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 1985
postinor 2 1981
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 1977
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 1967
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 1961
Probleme menstruatie 1957
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 1944
durere punctiforma gamba copil 1932
Cat de grava este colpita la adolescente? 1912
Pot trata o veruca obisnuita cu molutrex? 1909
Dieta frugifora este sanatoasa? 1902
Cum pot slabi dupa nastere? 1902
Ce investigatii medicale se fac pt determinarea prolactinomului? 1899
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 1894
rezultat analize 1893
Candida la bebelus de 6 luni 1892
Toxoplasmoza sub limita admisa 1888
tratament ovule concomitent cu operatie? 1874
rezultat la electroforeza hemoglobinei la copil de 6 ani 1870
la cat timp dupa ce nu mai alaptez ar trebui sa-mi vina ciclul? 1867


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi170
Vizitatori Luna Curenta39234
Total Vizitatori1123718

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.