STIL DE VIATA SANATOS Masuri de prim - ajutor Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 40005
Eficienta polygynax 24117
Trombocite crescute 19164
alimente permise dupa operatia de apendicita 18410
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 17364
din ce cauza vomiti sange? 17056
Gravitate rezultat LSIL 16850
sub coaste simt o umflatura... 13670
durere in zona inghinala dreapta 13402
E posibila pierderea sarcinii? 12906
rezultate cultura normale sau nu? 10806
Nistatina pentru prevenirea candidei 10397
Creatinina serica mare 10107
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 9322
ochi care curg 9251
Tratament ASC-US 9204
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 8991
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 8599
mancarime a pleoapelor,descuamare... 8508
Interpretare analize 8469
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 8386
am tot timpul mucozitati in gat 8274
Calcitonina marita - analize? 8217
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 8132
Nodul in gat ce inseamna? 7607
interpretare rmn cerebral 7535
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 7528
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 7508
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 7426
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 7261
Viroza eruptiva...de care? 7182
pete rosii la incheieturile mainilor 7080
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 7042
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 6990
recomandare pt.copil care vomita 6922
recomandare pt.expectoratie copil 6895
Tratament gastroenterocolita 6686
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 6650
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 6643
dureri abdominale la bebelus 6624
Ce inseamna histerectomia subtotală? 6275
Veruci plate si molutrex 6036
Scurgeri din buric 6021
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 5746
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 5650
de ce apar pe fata bubite? 5534
ce este inflamatia? 5453
scurgere crem maronie 5439
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 5439
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 5403
Consult cardiologic? 5317
Conizatie sau biopsie cervicala? 5315
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 5245
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 5231
Detalii LSIL 5203
glicemie mare 5166
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 5044
SENZATIE DE USTURIME 5006
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 5003
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 4997
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 4976
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 4920
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 4909
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 4867
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 4792
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4765
Mancarimea scalpupui si caderea parului 4741
Cat de grava este rana pe col? 4733
de ce ma doare stomacul? 4731
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 4700
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 4664
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 4626
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 4500
Bebelusul are mucozitati 4491
Se poate inlocui moldaminul? 4469
Ce inseamna AP ? 4440
Tuse seaca. Cauze? 4344
Ejaculare precoce 4340
pete rosii pe fata? 4333
Transaminaze GOT crescute 4283
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 4259
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 4220
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 4170
contraindicatii extract zmeur + castan 4054
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 4049
persista intoleranta la lactoza a copilului? 4036
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 4031
Care sunt cauzele leucopeniei? 4022
Cum scap de mancat compulsiv? 3962
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 3919
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 3876
din ce cauza am dureri musculare? 3860
Sindrom de malabsorbtie intestinala 3851
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 3760
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 3758
intepaturi la inima 3756
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 3742
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 3726
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 3725
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 3716
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3661
Betabioptal la nou nascut? 3650
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3647
cand se inchide fontanela anterioara? 3647
e normala scrugerea maronie? 3646
am niste pete rosii-maronii pe brate 3628
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 3595
adenomul hipofizar si sarcina 3568
Pot sau nu sa raman insarcinata? 3566
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 3515
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 3513
formatiune macronodulara neomogena 3506
de ce nu apare butonul embrionar? 3482
care sunt cauzele setei excesive? 3479
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 3473
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 3470
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 3454
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 3452
din ce cauza imi cade parul? 3438
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 3400
ce inseamna circulara pericervicala 3388
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 3387
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 3384
poate fi balonarea cauzata de stres? 3343
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 3324
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 3268
copil mic cu fontanele mari 3255
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 3254
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 3246
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 3229
pot lua cervugid in sarcina? 3212
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 3205
Arata testul Papanicolau sarcina? 3196
de ce ma doare mijlocul? 3149
alimentatie sindrom hodgkin 3119
Cervugid + antibiotice 3100
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 3090
lipom? 3082
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 3061
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 3006
De ce mi se umfla ploapele?? 2993
rezultate analize sange 2992
Buletin Anatomopatologic 2941
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 2935
Ag HBs 2917
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2900
mobiluncus 2893
dureri de picioare si transiparatie la copii 2875
mancarimi ale pielii 2844
LSiL 2838
Tratament hemangiom 2812
terapia pentru hepatita c cu SOFOSBUVIR o SOVALDI a aparut in romania? Care sunt costurile si cine poate beneficia? 2801
limba umflata ? 2794
Ce intrebare ai pentru noi ? 2726
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2726
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2720
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2717
postinor 2 2716
nodul la san.... 2705
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2692
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2660
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2608
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2602
Va rog sa-mi spuneti ce inseamna? 2590
Pot lua anticonceptionale? 2584
Este normal sa mai am secretii mamare? 2576
ce inseamna uter fibromatos poti avea copil 2511
Ce reprezinta aceste valori ??? 2509
RANA PE UTER 2492
dieta cardiaci 2487
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2487
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2482
am pe piciorul drept nishte bubite... 2480
Ganglion 2468
cate saptamani de sarcina am? 2455
sotul meu are probleme cu erectia... 2430
cauza lipsei mentruatiei? 2427
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2422
dupa nastere ..dereglare hormonala? 2403
daca alaptez pot lua aspenter? 2397
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 2391
In ce consta tratamentul alunitelor? 2389
Candida la bebelus de 6 luni 2378
piele uscata 2365
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 2362
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 2345
Durere la nivelul gatului si omoplatului drept si degete amortite 2344
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 2336
Cat de grava este colpita la adolescente? 2328
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 2312
Regim dupa operatie 2301
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 2285
durere punctiforma gamba copil 2266
De ce unghiile de la picioare se innegresc si cad? 2260
Dieta frugifora este sanatoasa? 2242
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 2242
Buna!Am o depresie de 6 ani si iau coaxil,calmepam,xanax.De curand am schimbat tratamentul putin,iau coaxil aproape 3 pe zi.Doctora mi-a dat de putin timp si romeron insa de la prima jumatate m-am simtit rau,in ultima vreme am fost fff suparata si mananc 2242
Probleme menstruatie 2240
Cum pot slabi dupa nastere? 2237
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 2231


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi101
Vizitatori Luna Curenta50765
Total Vizitatori1437015

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.