sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

STIL DE VIATA SANATOS Masuri de prim - ajutor Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 41546
Eficienta polygynax 24849
Trombocite crescute 19933
alimente permise dupa operatia de apendicita 18904
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 18028
din ce cauza vomiti sange? 17652
Gravitate rezultat LSIL 17366
sub coaste simt o umflatura... 14121
durere in zona inghinala dreapta 14018
E posibila pierderea sarcinii? 13376
rezultate cultura normale sau nu? 11229
Nistatina pentru prevenirea candidei 11061
Creatinina serica mare 10522
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 9700
ochi care curg 9695
Tratament ASC-US 9462
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 9345
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 8906
mancarime a pleoapelor,descuamare... 8848
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 8693
Interpretare analize 8640
Calcitonina marita - analize? 8551
am tot timpul mucozitati in gat 8549
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 8455
Nodul in gat ce inseamna? 7881
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 7858
interpretare rmn cerebral 7789
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 7736
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 7728
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 7538
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 7437
Viroza eruptiva...de care? 7393
pete rosii la incheieturile mainilor 7328
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 7233
recomandare pt.expectoratie copil 7207
recomandare pt.copil care vomita 7124
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 6891
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 6867
Tratament gastroenterocolita 6860
dureri abdominale la bebelus 6851
Ce inseamna histerectomia subtotală? 6506
Veruci plate si molutrex 6260
Scurgeri din buric 6243
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 5940
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 5889
ce este inflamatia? 5726
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 5707
de ce apar pe fata bubite? 5696
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 5580
scurgere crem maronie 5525
Conizatie sau biopsie cervicala? 5477
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 5474
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 5444
Consult cardiologic? 5379
Detalii LSIL 5361
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 5348
glicemie mare 5318
SENZATIE DE USTURIME 5204
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 5169
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 5161
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 5134
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 5079
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 5044
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 5032
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 4985
Mancarimea scalpupui si caderea parului 4910
Cat de grava este rana pe col? 4884
de ce ma doare stomacul? 4873
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 4855
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 4839
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4816
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 4739
Ce inseamna AP ? 4723
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 4634
Bebelusul are mucozitati 4633
Se poate inlocui moldaminul? 4628
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 4529
pete rosii pe fata? 4517
Ejaculare precoce 4516
Tuse seaca. Cauze? 4477
Transaminaze GOT crescute 4455
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 4364
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 4301
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 4244
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 4197
Care sunt cauzele leucopeniei? 4186
persista intoleranta la lactoza a copilului? 4168
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 4105
Cum scap de mancat compulsiv? 4088
contraindicatii extract zmeur + castan 4087
Sindrom de malabsorbtie intestinala 4008
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 4008
din ce cauza am dureri musculare? 3998
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 3942
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 3892
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 3882
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 3855
intepaturi la inima 3839
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 3832
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 3827
e normala scrugerea maronie? 3813
cand se inchide fontanela anterioara? 3773
Betabioptal la nou nascut? 3773
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3762
am niste pete rosii-maronii pe brate 3762
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 3695
Pot sau nu sa raman insarcinata? 3691
adenomul hipofizar si sarcina 3688
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3687
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 3667
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 3648
de ce nu apare butonul embrionar? 3628
care sunt cauzele setei excesive? 3625
formatiune macronodulara neomogena 3619
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 3602
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 3596
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 3590
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 3558
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 3555
din ce cauza imi cade parul? 3540
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 3514
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 3509
ce inseamna circulara pericervicala 3495
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 3480
poate fi balonarea cauzata de stres? 3475
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 3416
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 3412
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 3382
copil mic cu fontanele mari 3371
pot lua cervugid in sarcina? 3351
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 3340
Arata testul Papanicolau sarcina? 3332
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 3305
de ce ma doare mijlocul? 3248
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 3235
alimentatie sindrom hodgkin 3213
lipom? 3199
Cervugid + antibiotice 3190
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 3163
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 3097
De ce mi se umfla ploapele?? 3093
rezultate analize sange 3048
mobiluncus 3041
Buletin Anatomopatologic 3029
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 3011
Ag HBs 3008
terapia pentru hepatita c cu SOFOSBUVIR o SOVALDI a aparut in romania? Care sunt costurile si cine poate beneficia? 2972
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 2962
dureri de picioare si transiparatie la copii 2945
mancarimi ale pielii 2912
Tratament hemangiom 2909
LSiL 2892
limba umflata ? 2874
postinor 2 2834
Ce intrebare ai pentru noi ? 2822
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2821
nodul la san.... 2795
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2792
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2792
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2786
ce inseamna uter fibromatos poti avea copil 2782
Va rog sa-mi spuneti ce inseamna? 2769
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2761
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2684
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2682
Pot lua anticonceptionale? 2662
Este normal sa mai am secretii mamare? 2655
Ce reprezinta aceste valori ??? 2591
Ganglion 2587
daca alaptez pot lua aspenter? 2573
am pe piciorul drept nishte bubite... 2568
dieta cardiaci 2564
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2551
RANA PE UTER 2551
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2540
cate saptamani de sarcina am? 2519
sotul meu are probleme cu erectia... 2499
cauza lipsei mentruatiei? 2499
Durere la nivelul gatului si omoplatului drept si degete amortite 2496
dupa nastere ..dereglare hormonala? 2491
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2482
Candida la bebelus de 6 luni 2475
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 2463
De ce unghiile de la picioare se innegresc si cad? 2459
In ce consta tratamentul alunitelor? 2447
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 2434
piele uscata 2429
Cat de grava este colpita la adolescente? 2428
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 2413
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 2411
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 2404
Regim dupa operatie 2357
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 2347
durere punctiforma gamba copil 2342
Buna!Am o depresie de 6 ani si iau coaxil,calmepam,xanax.De curand am schimbat tratamentul putin,iau coaxil aproape 3 pe zi.Doctora mi-a dat de putin timp si romeron insa de la prima jumatate m-am simtit rau,in ultima vreme am fost fff suparata si mananc 2316
Dieta frugifora este sanatoasa? 2308
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 2308
Cum pot slabi dupa nastere? 2302
Probleme menstruatie 2301
sunt foarte trista, va rog sa ma ajutati 2289


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi1153
Vizitatori Luna Curenta42112
Total Vizitatori1485498

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.