sarcina

cresterea cop lat

Ultimele 5 Topicuri

Mai multe topicuri »

STIL DE VIATA SANATOS Masuri de prim - ajutor Nevrita optica demielinizanta
Autor: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie Ultima actualizare în Marţi, 21 Februarie 2012 20:24
Profil Autor: Claudia Duta
( 46 Voturi )


shutterstock 50070226 mic     Nevritele optice sunt o categorie de afectiuni ale nervului optic de natura inflamatorie , infectioasa sau demielinizanta , avand drept consecinta scaderea marcata a vederii .

Nevrita optica demielinizanta este o afectiune a nervului optic ce se poate manifesta prin scaderea brusca de vedere in ochiul afectat . Este tipul de nevrita

optica cel mai frecvent la adulti , uneori aceasta afectiune putand fi semnul de debut al unei scleroze multiple .

Cauzele nevritei optice nu sunt complet cunoscute. Nervul optic este format din aproximativ 1,2 milioane de axoni si este invelit intr-o teaca izolanta de mielina care asigura transmiterea cu o viteza de aproximativ 50 de ori mai mare a impulsului electric catre scoarta cerebrala unde stimulii din periferie pot fi integrati si analizati , cu formarea imaginii . Demielinizarea este un proces patologic prin care fibrele nervoase mielinizate pierd acest strat , rezultatul fiind o conducere nervoasa mult incetinita , deficitara .

Procesul demielinizant poate fi localizat doar la nivelul nervului optic , asa cum este cazul nevritei optice izolate , desi ulterior demielinizarea se poate generaliza .

Scleroza multipla (SM), o afectiune autoimuna ce afecteaza sistemul nervos central reprezinta cea mai frecventa cauza a nevritei optice . Sistemul imun are o reactivitate anormala , atacand teaca de mielina a nervilor optici , maduva spinarii si encefalul .

15-20% din cazurile de SM debuteaza cu nevrita optica iar aproximativ 50% din pacientii diagnosticati cu SM vor dezvolta nevrita optica la un moment dat in cursul evolutiei bolii . Riscul de a dezvolta SM in primii 10 ani dupa un episod de nevrita optica este de aproximativ 22% la pacientii fara leziuni cerebrale decelabile paraclinic prin RMN , acesta crescand la 56% in cazul pozitivarii examinarii RMN .

Boala Devic (neuromielita optica) este o afectiune demielinizanta rara , putand aparea la orice varsta , fiind caracterizata prin nevrita optica bilaterala si dezvoltarea

consecutiva a mielitei transverse (demielinizarea maduvei spinarii ) in cateva zile sau saptamani . Aceasta afectiune este uneori diagnosticata gresit drept SM , constituind totusi o entitate clinica complet diferita din punct de vedere al severitatii, localizarii procesului destructiv si al rezultatelor analizei LCR (lichidului cefalorahidian) . Boala Devic afecteaza in special nervul optic si maduva spinarii , crutand encefalul . Nevrita optica ce apare in cadrul neuromielitei optice este mult mai grava comparativ cu cea care apare in scleroza multipla.

Nevrita optica demielinizanta debuteaza clinic intre varsta de 20-50 de ani cu scaderea vederii la un ochi , fosfene (mici flashuri luminoase albe sau colorate ) insotite frecvent de discomfort sau durere retrobulbar (in spatele ochiului) , accentuate de miscarile oculare . Aspectul durerii poate fi variabil , de la un simplu disconfort ocular , la o durere continua , suparatoare sau chiar pusee de durere ascutita , fulgeratoare . Disconfortul poate precede sau insoti scaderea de vedere si dureaza cateva zile . Cefaleea frontala poate fi , de asemeni , prezenta .

Acuitatea vizuala este scazuta , de obicei intre 1/3 si 1/10 , fiind insotita de alte semne ale afectarii nervului optic : defect pupilar aferent ( pupila se dilata la lumina cand ar trebui sa se micsoreze ) , discromatopsia ( afectarea perceperii culorilor ) , scaderea sensibilitatii la lumina si la contrast .

Aspectului fundului de ochi este , in majoritatea cazurilor , normal la examenul oftalmoscopic , nevrita retrobulbara fiind cunoscuta si ca afectiunea in care „pacientul nu vede nimic , doctorul nu vede nimic " ; sunt necesare investigatii suplimentare , campul vizual aratand scaderea difuza a sensibilitatii in campul vizual in cele 30 de grade centrale , defecte ale fasciculelor de fibre nervoase , scotoame ( pierderea partiala sau totala a vederii ) in zona centrala . Potentialele evocate vizual (PEV) – inregistrarea activitatii electrice a cortexului vizual dupa stimularea retiniana pot detecta disfunctia nervului optic in stadiul subclinic , cu mult inainte de aparitiei modificarilor perimetrice .

Evolutia nevritei optice demielinizante este caracterizata initial printr-o scadere acuta a vederii , in cateva zile pana la 2 saptamani si o imbunatatire in urmatoarele 2-4 saptamani ; recuperarea vederii este la inceput rapida , continuind apoi intr-un ritm mai lent in urmatoarele 6-12 luni .

Prognosticul vizual este favorabil cel putin initial , dupa primul episod aproximativ 75% din pacienti recuperand vederea la 2/3 sau chiar mai mult . Totusi , perceperea culorilor , senzitivitatea la contrast , aprecierea luminozitatii raman adesea afectate . Atrofia optica , caracterizata prin afectarea definitiva a fibrelor nervoase cu scadere ireversibila a vederii se poate instala , in special dupa atacuri repetate de nevrita optica . Aproximativ 10% din pacienti dezvolta nevrita optica cronica , caracterizata prin scaderea treptata , incet progresiva a acuitatii vizuale , neasociata cu perioade de recuperare .

Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi poate accelera recuperarea acuitatii vizuale atunci cand aceasta este scazuta sub 1/2 in prima saptamana de la debut . Acest beneficiu poate fi important pentru pacientii cu vederea afectata la celalalt ochi sau pentru cei care la care profesia necesita o vedere foarte buna , dar riscurile aparitiei efectelor secundare consecutiv corticoterapiei in doze mari , trebuie luate in considerare .

Regimul terapeutic include 1 g de Metilprednisolon intravenos timp de 3 zile , urmat de prednisolon oral pentru 11 zile , doza fiind scazuta treptat .

Interferonul β-1a , administrat intramuscular dupa primul episod de nevrita optica scade riscul de a dezvolta scleroza multipla in urmatorii 3 ani la pacientii cu risc crescut , ce prezinta modificari cerebrale la examenul RMN .

Este important de stiut :

-Verificati-va periodic vederea prin acoperirea , pe rand , a unuia dintre cei doi ochi ! Utilizati , drept punct de reper , o fotografie , acordand atentie detaliilor si saturatiei culorilor .

-Prezentati-va la medic imediat ce remarcati o scadere a acuitatii vizuale sau o modificare a perceptiei culorilor !

-Un examen oftalmoscopic negativ ( aspect normal al capului nervului optic ) nu exclude o nevrita optica in cazul unei scaderii documentate a acuitatii vizuale ; investigatii suplimentare va vor fi indicate – campul vizual , PEV pot oferi informatii asupra starii nervului optic

-Abordarea diagnostica si terapeutica a nevritei optice necesita o echipa multidisciplinara , incluzand specialitatile oftalmologie , neurologie si imagistica medicala ; medicul neurolog poate solicita un examen RMN si decide oportunitatea initierii tratamentului cu interferon .

-Nu toate persoanele care au un episod de nevrita optica dezvolta scleroza multipla !

Riscul de a dezvolta scleroza multipla dupa un prim episod de nevrita optica in 12 ani de urmarire este de 40% , majoritatea cazurilor de SM aparand in primii 5 ani ; cel mai puternic predictor de aparitie al SM este prezenta leziunilor cerebrale la examenul RMN efectuat dupa un episod de nevrita optica .

-Vederea in nevrita optica nu poate fi corectata prin ochelari ! Aceasta datorita faptului ca scaderea vederii nu este cauzata de o modificare a formei globului ocular sau a mediilor de refractie ci de o afectare directa a transmiterii informatiei vizuale la nivelul nervului optic .

 

Copyright © Reteaua Medicala: Articolul se afla sub protectia drepturilor de autor.

Autorul acestui articol: Dr. Claudia Duta, medic rezident oftalmologie

Pentru a putea posta un comentariu este necesar sa va logati.

Pentru a te inregistra, click aici.

In cazul in care sunteti inregistrat si nu sunteti logat, click aici.

Sugestiile tale sunt foarte importante pentru noi deoarece ne vor ajuta să-ţi oferim un serviciu mai bun.
 

cauta medic

cauta farmacii

discount button
farmacii
clinici

Pune o intrebare unui medic specialist

Cele mai populare intrebari

Care e valoarea normala a INR-ului? 46041
Eficienta polygynax 25652
Trombocite crescute 20702
alimente permise dupa operatia de apendicita 19508
surplusul de mucus la un bebelus de 5 luni 18720
din ce cauza vomiti sange? 18302
Gravitate rezultat LSIL 17910
durere in zona inghinala dreapta 14688
sub coaste simt o umflatura... 14625
E posibila pierderea sarcinii? 13800
rezultate cultura normale sau nu? 11780
Nistatina pentru prevenirea candidei 11770
Creatinina serica mare 10943
ochi care curg 10165
sanzyme ? sa ii dau sau nu ? 10089
Mi-au iesit niste bubite pe penis. Ce inseamna? 9766
Tratament ASC-US 9733
mancarime a pleoapelor,descuamare... 9208
Ciplox - picaturi oftalmice pot fi folosite la un copil de 6 ani? 9201
am facut 2 teste de sarcina si au iesit negative.Pot fi insarcinata? 9053
Calcitonina marita - analize? 8975
Interpretare analize 8855
am tot timpul mucozitati in gat 8829
am o durere la talpa picirului chiar sub degete 8800
Abstinenta pe perioada tratamentului cu ovule? 8256
Nodul in gat ce inseamna? 8177
interpretare rmn cerebral 8094
La testul papanicolau mi-au fost descoperite doua infectii 8080
La cat timp dupa tratament cu antibiotic se reface examenul de urocultura?! 7996
fetita mea merge doar pe varfuri e normal??? 7851
Ce inseamna coji si roseata la nivelul lobului urechii? 7838
pete rosii la incheieturile mainilor 7674
Viroza eruptiva...de care? 7609
recomandare pt.expectoratie copil 7551
Colesterolul meu este de 270. Ce pot face sa il scad? 7484
recomandare pt.copil care vomita 7372
Fetita mea are in scaun oua de ascaris lumbricoides... 7156
Ce semnifica analiza idr pentru tuberculina? 7142
dureri abdominale la bebelus 7086
Tratament gastroenterocolita 7017
Ce inseamna histerectomia subtotală? 6782
Scurgeri din buric 6512
Veruci plate si molutrex 6490
Umflatura in zona fruntii situata central, chiar deasupra sprancenelor. 6183
stafilococul auriu -ce analize mai tb.sa fac? 6124
ce este inflamatia? 6080
ce ar putea fii o durere intre ovarul drept si picior?? 6004
de ce apar pe fata bubite? 5855
cum se poate regla tranzitul intestinal (scaune prea tari) la un copil de 1 an ? 5791
care este cauza manancarimii de la nivelul calcaielor? 5727
Poti ramane insarcinata fara contactul sexual? 5666
Conizatie sau biopsie cervicala? 5651
scurgere crem maronie 5624
Fiica mea are un chist seros de 3 cm 5621
Detalii LSIL 5523
glicemie mare 5445
Consult cardiologic? 5443
SENZATIE DE USTURIME 5422
E normala sangerare dupa 3 saptamani de la ERAD? 5390
ce sanse sunt sa duc o sarcina la bun sfarsit cu ureaplasma? 5316
In ce conditii pot relua tratamentul cu cervucid? 5310
Efectul anesteziei si a radiografiei in primele saptamani sarcina? 5241
Foarte brusc mi-au aparut multe cosuri pe fata. Ce sa fac? 5222
Ma doare in piept. E posibil sa am probleme cu inima? 5205
Cafeaua de la automat este sanatoasa? 5157
Mancarimea scalpupui si caderea parului 5088
sunt normale sangerarile vaginale in trim.III de sarcina? 5075
Ce inseamna AP ? 5069
Cat de grava este rana pe col? 5059
de ce ma doare stomacul? 5000
Durere ovar dreapta cu iradiere mijloc? 4988
ce ce intampla de nu imi vine ciclul dupa chiuretaj? 4919
cum pot sa scad trigliceridele (223) si colesterolul (241)? 4893
pana la cate saptamani de sarcina se poate lua aspenter? 4875
Se poate inlocui moldaminul? 4822
Dupa un avort cand trebuie sa-mi vina menstruatia? 4803
Bebelusul are mucozitati 4791
pete rosii pe fata? 4727
Ejaculare precoce 4712
Transaminaze GOT crescute 4667
Tuse seaca. Cauze? 4602
Sunt recomandate spalaturile cu ceai de pelin dupa o interventie de ERAD? 4565
Va rog sa-mi spuneti ce tratament sa iau 4459
ce presupune desfundarea canalului lacrimal ? 4442
Folosirea unei centuri cu electrostimulare imi poate afecta organe interne? 4427
Care sunt cauzele leucopeniei? 4347
Ce presupune regimul alimentar dupa operatie de ocluzie intestinala? 4331
persista intoleranta la lactoza a copilului? 4297
Cum scap de mancat compulsiv? 4217
ce-ar trebui sa fac cind mi se cojeste pielea de linga nas,in regiunea narilor,la fel pielea din cap,care ar fi cauza acestui fapt? 4200
Sindrom de malabsorbtie intestinala 4174
din ce cauza apar viermisorii intestinali la bebelusi si cum se pot elimina? 4147
din ce cauza am dureri musculare? 4141
contraindicatii extract zmeur + castan 4124
poate fi un copil purtator de virusul varicelei si sa-l dea la altii daca nu face el insasi boala? 4064
perioada administrare lapte fara lactoza pt. bebe de 8 luni? 4015
as vrea sa stiu daca sufar de tbc 4003
e normala scrugerea maronie? 3979
Betabioptal la nou nascut? 3963
Am tenul foarte gras. Ce creme ar trebui sa folosesc? 3950
cand se inchide fontanela anterioara? 3939
intepaturi la inima 3937
De ce are baietelul somnul agitat noaptea? 3924
am niste pete rosii-maronii pe brate 3903
am mancarimi ale pielii picioarelor dupa epilat...??? 3898
ce efecte poate avea valoare timpului quick mare? 3893
Care sunt cauzele secretiilor vaginale cu sange? 3859
Pot sau nu sa raman insarcinata? 3849
adenomul hipofizar si sarcina 3810
Se mai poate vorbi de hidrosalpinx? 3810
pot ramane insarcinata dupa cauterizare rana pe uter? 3805
de ce nu apare butonul embrionar? 3777
care sunt cauzele setei excesive? 3737
formatiune macronodulara neomogena 3733
cum pot scapa de pilozitatea excesiva? 3718
Lipom sau altceva are bebelusul meu? 3717
Doxicilina mciprofloxacina si canesten ovule in sarcina. 3716
Poate exista secretie lactata cata vreme prolactina este normala? 3711
fetita mea de 2 ani si 4 luni are o tuse care nu o mai lasa 3677
O valoare a TSH de 1.04 reprezinta un risc mare sau mic pentru sanatatea mea? 3662
din ce cauza imi cade parul? 3647
Buna ziua, din cauza unor scurgeri vaginale am facut o analiza a secretiei, iar rezultatul este: Secretie vaginala: Celule epiteliale poligonale frecvente Leucocite relativ frecvente Trichomonas vaginalis absent Levuri frecvente Inmugurite prezente Hife, 3637
Irigatii vaginale inainte de folosirea ovulelor 3628
ce inseamna circulara pericervicala 3627
poate fi balonarea cauzata de stres? 3613
am si eu o intrebare .. mi-a aparut in zona inghinala (mai exact intre pasarica si picior ) in partea stanga o galma in interior care ma doare foarte tare si cand merg si mai ales cand ma ating .. si usor usor ma doar si in partea dreapta si tind sa cred 3590
baietelul meu face amigdalita pultacee din 2 in 2 luni 3560
pot lua cervugid in sarcina? 3514
mai este necesara administrarea de vitamina D pt.copil? 3507
copil mic cu fontanele mari 3501
Arata testul Papanicolau sarcina? 3434
Tumora Cefalo-Pancreatica pT3N1M0 3430
Ganglion 3417
Ce simte o femeie cand i se rupe himenul? 3406
Pot folosi ovulele CERVIRON pe timpul alaptarii? 3389
de ce ma doare mijlocul? 3342
Cervugid + antibiotice 3314
alimentatie sindrom hodgkin 3309
lipom? 3301
terapia pentru hepatita c cu SOFOSBUVIR o SOVALDI a aparut in romania? Care sunt costurile si cine poate beneficia? 3282
ce inseamna : distrofie eritocitarar si hipocromie marcata? 3276
mobiluncus 3212
Cum sa scap de nodulul de pe tiroida? 3189
De ce mi se umfla ploapele?? 3186
rezultate analize sange 3150
Buletin Anatomopatologic 3132
Este bun ceaiul de pelin in cazul ranilor de col? 3094
Ag HBs 3089
Va rog sa-mi spuneti ce inseamna? 3052
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei 3043
dureri de picioare si transiparatie la copii 3034
ce inseamna uter fibromatos poti avea copil 3022
Tratament hemangiom 3000
mancarimi ale pielii 2984
limba umflata ? 2961
postinor 2 2957
LSiL 2950
Pata rosie care nu mai trece, pe capul bebelusului dupa intepatura unei gaze 2937
nodul la san.... 2909
Ce intrebare ai pentru noi ? 2901
Mi-au aparut foarte multe cosuri brusc 2892
Care este parerea dumneavostra despre valoarea AMH- ului? 2859
ce semnifica analiza --electroforeza hemoglobinei? 2858
sunt recomandate tratamentele hormonale pentru a ma ingrasa? 2857
daca alaptez pot lua aspenter? 2758
Intre ce valori este ideal sa-si pastreze un diabetic glicemia? 2749
Cu ce sa-i dau fetitei pentru mancarime la spate, deasupra funduletului, in zona unde este elasticul pampersului? 2747
Pot lua anticonceptionale? 2733
Este normal sa mai am secretii mamare? 2732
De ce unghiile de la picioare se innegresc si cad? 2699
am pe piciorul drept nishte bubite... 2674
Durere la nivelul gatului si omoplatului drept si degete amortite 2671
Ce reprezinta aceste valori ??? 2662
dieta cardiaci 2626
HERPES BUZA-REMEDIU-TRATAMENT? 2617
ce tratament pentru raceala copil recomandati? 2616
RANA PE UTER 2615
cate saptamani de sarcina am? 2588
dupa nastere ..dereglare hormonala? 2574
cauza lipsei mentruatiei? 2573
Candida la bebelus de 6 luni 2566
sotul meu are probleme cu erectia... 2559
exista vreun tratament de marire a penisului si contra ejaculari precoce 2541
Care sunt sansele de a obtine o sarcina pe cale naturala? 2537
Poate fi usturimea gatului un tip de reactie alergica la PARACETAMOL? 2529
Cat de grava este colpita la adolescente? 2511
piele uscata 2502
In ce consta tratamentul alunitelor? 2502
Ce ar putea fi cojitele care apar mereu la nivelul scalpului? 2488
Ce tratament ne puteti recomanda pentru psoriazis? 2481
Ma lupt cu o candidoza de ceva vreme dar ea recidiveaza. Cum sa fac sa o tratez definitiv? 2474
Regim dupa operatie 2415
am un lipom de circa 10 cm in apropiere de umarul drept 2414
durere punctiforma gamba copil 2413
Buna!Am o depresie de 6 ani si iau coaxil,calmepam,xanax.De curand am schimbat tratamentul putin,iau coaxil aproape 3 pe zi.Doctora mi-a dat de putin timp si romeron insa de la prima jumatate m-am simtit rau,in ultima vreme am fost fff suparata si mananc 2400
Bubite mici si senzatie de mancarime 2373
Dieta frugifora este sanatoasa? 2365
ce as putea face in cazul constipatiei la copil? 2365
Cum pot slabi dupa nastere? 2361
Probleme menstruatie 2353


CONTOR VIZITE

Vizitatori Azi436
Vizitatori Luna Curenta46574
Total Vizitatori1542479

Disclaimer

Informatiile disponibile pe site-ul ReteauaMedicala.ro nu urmaresc sa inlocuiasca actul medical direct, consultatia, diagnosticul si tratamentul prescris de catre un medic de specialitate. 
Site-ul ReteauaMedicala.ro nu are solutii pentru toate problemele de sanatate. Informatiile punctuale pot sa nu fie aplicabile tuturor utilizatorilor site-ului. 
In cazul in care considerati ca prezentati simptome ce ar putea indica o problema de sanatate sau in cazul in care va simtiti bolnavi, adresati-va medicului. Pentru mai multe informatii, cititi Termenii si conditiile de utilizare a site-ului.